http://www.sciencehuman.com   科学人  网站 2010-07-16

中国医改不妨学学印度和古巴

李永忠代表建议，医改关键不是资金投入问题，而是认识和定位问题

　　■人大代表调研

　　昨日（15日），全国人大代表到广东省卫生厅调研公共服务均等化问题时，代表李永忠建议中国医疗改革可以向印度和古巴学习，他认为医改的关键不在于资金投入问题，而在认识和定位问题。

　　李永忠说，印度和古巴都是两个发展中国家，医疗改革却都很成功，其成功经验可供我们借鉴、反思。印度是个人口大国，他们依靠政府投入，全部公民享有免费医疗。他们的医院分两类，一类是公办医院，对“地球人”都免费；另一类是高端的民营医院，实行高收费高服务。“中国人会想，有了免费的公办医院，哪还有民营医院的市场？其实正相反，它们的效益都很好，质量堪比欧美，很多欧美的中产阶级得了病乐意去印度看，因为同等条件下的医院，那里的收费较便宜。”

　　“一手私营，一手公办，两端都做到了极致，不像中国医改，医院在二者之间摇摆不定，是公办的，但要依靠市场。”李永忠说，改革的关键在于给医院恰当定位。

　　另一个是小国古巴，居民寿命能看齐美国。而这个成效的背景是，古巴用在医疗方面的国家支出仅是美国的1/20。古巴的做法是：每100-120户家庭成立一个小诊所，医生就是这些居民的家庭医生。他们平常就住在社区内，对每家每户都非常熟悉，预防疾病非常到位，发病提前医治，效果也好。每15—40个小诊所成立一个中心医院。住户的信息通过诊所的网络终端，与各中心医院联网。当一个孩子在诊所无法收治时，他的资料就转向中心医院，病人还没到，医院的医生已经看过病历在等待了。这样小病就在小诊所，大病才去大医院，非常合理。

　　相比于美国，古巴的医疗机构都是政府投资，可以不计成本，而重视实行成效。而美国医疗机构是市场化的，经费投入也多来自市场，政府投入的比重并不高。因此从政府投入的角度讲，两国差不多，但实际成效却差别很大。

　　古巴的医疗体制非常成功，是联合国卫生组织公认的。发展中国家财政投入力量有限。李永忠认为，投入多少不是问题所在，关键在于要从更高的角度来看待医改，给它合理定位，找出最适合中国的方案。

　　夏杨

    【羊城晚报】