http://www.sciencehuman.com   科学人  网站 2011-06-06

　　惊闻“超级病菌”南亚出现，让欧美医学界头疼不已，然后又爆出美国医疗公司操纵此事件的阴谋论。虽然事情还没有定论，我们需要对自己和病菌发展史应当有所了解。回顾的上世纪困扰人类的七大瘟疫（涵盖各种超级病菌），不论已经被攻克的、未被攻克的，在这个世纪都有可能卷土重来。在下一轮瘟疫爆发之前，有必要审视过去，这样我们才有能力应对未来。

　　黑死病是中世纪欧洲最大的噩梦，凭借同时代版画家留下的材料可以想象当时瘟疫的状况。图为１３４８年佛罗伦萨城内尸骨遍地的惨状

　　1900年 黑死病

　　中世纪瘟疫 上世纪重演

　　●传播速度极快 ●全身疼痛至极 ●抓狂失常而死

　　流行性淋巴腺鼠疫，俗称“黑死病”，这是一种以老鼠和跳蚤为传播媒介、传播速度极快的传染病。中世纪时，一场肆虐欧洲的黑死病，加上战争和饥馑，使欧洲约半数人口命丧黄泉。就这次灾难所导致的死亡人数、混乱程度和恐怖心理而言，超过了20世纪的两次世界大战。

　　黑死病是一种可怕的疾病，有亲历者写道：“这种疾病的症状是剧烈的发烧和冷颤，患者感到头痛欲裂，奄奄一息地躺在床上，不能动弹。剧烈的疼痛蔓延到后背和四肢。腋窝和腹股沟出现红色的肿块，一旦触碰就会非常疼痛。皮下会出现大量的出血点，最后形成黑色的血淤。患者神志恍惚，不停地呻吟，烦躁不安地翻来滚去，反复抓扯床单。他们的狂躁不安只有在陷入休克时才会稍稍得到缓解，而只有死亡才会最终停止这一切。”

　　上世纪初旧金山爆发黑死病

　　提起“黑死病”，许多人会以为只是发生在欧洲中世纪的历史，却对上个世纪初旧金山爆发的“黑死病”少有了解：1900年～1905年以及1907年～1908年，旧金山有280人感染了鼠疫，其中172人死亡。

　　第一个死亡者是唐人街华人

　　1900年3月，旧金山第一个患上黑死病的人死亡。他叫黄初景，41岁，是一名居住在唐人街的木材商人。市政

　　卫生部门不等确切的诊断结果出来，连夜用绳索将唐人街的建筑物围起来，将这个社区隔离了。卫生部将责任推给了当地所有华人居民，而白人在唐人街开办的商业企业却没有被隔离。

　　随着更多人染上这一烈性传染病，美国政府才不再针对唐人街，并派来路伯特·布鲁专员，路伯特上任后采取了强有力的公共卫生措施，着重消灭老鼠和铲除便于鼠类大量繁殖的环境。他用水泥建筑取代了木结构建筑，还发起了一次鼓励人们捉老鼠的运动，每捉一只就奖励10美分。布鲁的努力最终建立了广泛的“防鼠联盟”，黑死病才没有继续泛滥下去。

　　1918年 西班牙流感

　　夺命5000万 国王也中招

　　●为禽流感变异 ●专袭击青壮年 ●曾波及至中国

　　第一次世界大战，人类陷入自相残杀之中，死亡者数十万，成为人类历史上的一场浩劫。然而，就在这场浩劫快要结束的时候，一场流感的爆发夺去了近5000万人的性命，这就是上世纪人们闻之色变的西班牙流感，或称1918年流感。今年10月5日，科学家研究发现，西班牙流感实际上就是禽流感的变异。

　　美国远征军把病菌带到欧洲

　　第一次世界大战中，世界处于大动乱、大改组，兵荒马乱、民不聊生，西班牙流感就在此背景下发生了。当时西班牙首先公布了流感疫情，故称之为西班牙流感。由于此次流感引起世界性大流行，发生在1918年故也称之为1918年流感。

　　这次流感是1918年2月首发于美国堪萨斯洲的芬森军营。1918年3月11日午餐之前，军营一位士兵感到发烧、嗓子疼和头疼，就去部队的医院看病，医生认为他患了普通的感冒。然而，接下来的情况出人意料：到了中午，100多名士兵都出现了相似的症状。几天之后的周末，这个军营里已经有了500名以上的“感冒”病人。很快又传播至底特律等3个城市→3月美国远征军乘坐船带至欧洲前线→4月传播至法国军队，然后至英国和其他国家军队→5月达意大利、西班牙、德国、非洲，印度孟买和各尔各答→6月由英国远征军传播至英国本土，然后至俄罗斯、亚洲达中国、菲律宾、大洋洲至新西兰→1919年1月达澳大利亚，即不到一年时间席卷全球。

　　本次流感所造成的灾难是流感流行史上最严重的一次，也是历史上死亡人数最多的一次瘟疫，估计全世界患病人数在5亿以上，发病率约20%～40%，死亡人数达4000多万，比第一次世界大战战亡总人数还多。这次流感呈现出了一个相当奇怪的特征。以往的流感总是容易杀死年老体衰的人和儿童，这次的死亡曲线却呈现出一种“W”型——20到40岁的青壮年人这次也成为了死神追逐的对象。

　　西班牙国王也不能幸免

　　美国死亡人数50万，仅10月10日费城就有759人死于流感，西班牙800万人患病，包括国王阿方索三世在内，马德里三分之一市民受感染，一些政府部门被迫关门，电车停运;英国乔治五世也未幸免，英格兰和威尔士死亡达20万，皇家舰队三周无法入海，影响作战;印度孟买死亡700万;一些因纽特人村遭受灭顶之灾，有一村80人死于流感73人;20%的西萨摩亚人死于流感。许多国家尸体堆山;加拿大渥太华有轨电车没有乘客;学校，歌舞剧院，电影院无灯光，游泳池和保龄球馆空无一人;南非一个小镇由于缺乏棺木，毯子裹尸体草草下葬，白天满街出殡，夜晚救护车穿梭。

　　1918年西班牙流感也波及中国，3月始自广州直至东北，由上海至四川，蔓延广泛，北平警察患病过半，哈尔滨40%人被感染，学校停课，商店歇业。上海也出现过两个流行波。

　　西班牙流感为禽流感变异

　　然而关于西班牙流感从何而来?为何发病率和病死率为此高?为何主要侵袭青壮年人群这一系列问题困惑了人们将近一个世纪，只到今年10月5日，科学家研究发现，1918年导致许多人死亡的疾病是一种禽流感。据英国广播公司BBC报道，美国科学家的研究已经显示，曾在1918-1919年导致5000万人死亡的西班牙流感病毒很可能源自鸟类。美国科学家在《自然》杂志发表的文章说，他们已经找到1918年病毒与现在亚洲出现的禽流感病毒H5N1的共同的基因变异。美国另一个研究小组也在《科学》杂志发表文章，他们已经在老鼠身上成功再造了1918年的病毒。他们发现的一些基因密码将有助于对下一次流感大流行做出预报和准备。

　　史上其他致命流感

　　　　看似“小病”的流行性感冒却能给人类造成最致命的威胁。流感变异种类多，传播速度快，成为人类历史发展的一个严重威胁。据统计，从上世纪开始，除了西班牙流感外，人类历史上至少还经历过3次大规模流感的袭击。

　　1957年亚洲流感 8个月内席卷全球

　　人类第二次威胁性的大流感是“亚洲流感”。这次流感因首发地为亚洲而得名，应称为甲2(H2N2)亚型流感。此类病毒于1957年2月首发于我国贵州省西部，在8个月内席卷全球。发病率在15%～30%左右，病死率并不高。

　　人们很难认为H2N2毒株是由以往人群中流行的H1N1毒株演变而来，故多数人推测H2N2毒株来源于动物流感病毒。

　　1968年香港流感 幸而杀伤力不大

　　香港流感因首发于我国香港特区而得名，应称甲3(H3N2)亚型流感。此类病毒于1968年7月中旬首发于我国香港特区。传播速度和发病率均不及H2N2亚型流感。

　　1969年1月波及日本，1968年9月由于越战美国把病菌带到美国而传至北美，1969年又传至南美和南非。

　　1976年美国猪型流感当地人谈猪色变

　　1976年2月美国新泽西洲迪克斯堡新兵营中发生了一起猪(H1N1)亚型毒株引起的流感爆发事件，约200余人被感染，一人死亡。当时福特总统欲想连任，亲自批准1.35亿美元制备猪流感疫苗，用于全民免疫接种，而其他国家均持观望态度，结果美国推测失误，疫苗也以失败而告终，因此引起许多异议和诉讼。福特为竞选总统而批准此冒险计划，养猪场提出抗议，要将猪流感改为新泽西洲流感以免居民谈猪色变。本次流感和病原学分析表明，猪型流感病毒是由猪直接传播人。

　　1924年 日本脑炎

　　发病五年后仍有后遗症

　　●患者大多是儿童 ●亚洲南美最流行 ●未研制出特效药

　　“日本脑炎”是一种通过蚊子传播的中枢神经系统急性传染病，1924年在日本暴发，因此得名。14岁以下的儿童尤其是男孩，容易感染“日本脑炎”病毒。日本脑炎在亚洲与南美洲十分流行。近来，在美国的塞班岛与澳洲大陆等地区也出现了日本脑炎的病例。

　　日本脑炎是自然病毒引起，人、动物与大多数家禽都可能感染日本脑炎，其中猪最容易感染。日本脑炎的主要传播媒介是蚊子(库蚊)，大多数人都容易感染该病。日本脑炎在10岁以下，尤其是2～6岁的儿童中传播最广。男性的感染比率大于女性。

　　日本脑炎的潜伏期为5-15天。主要的症状为发烧、抽筋与深度昏迷。目前为止，日本脑炎的治疗并未有很大的突破，仍是以支持疗法为主，给予生命症候的支持，以及降脑压药物。

　　超过一半的存活儿童，在发病后一年后仍有脑波之异常。四分之三的存活者，在发病五年后，仍然有行为或精神状态方面之异常。虽然已经知道日本脑炎的死亡率及后遗症相当厉害，但在目前尚未有很有效的治疗方法，所以预防是重要的手段，比如种疫苗，和出外旅游(尤其野外)时要穿长袖衣和喷驱蚊水。

　　1976年军团病 “军团菌”作祟 温水中孽生

　　呼吸道感染疾病 夏秋季为高峰 经空气的传播性很强 病死率达10%

　　军团病并非是一种军队的职业病，而是一种呼吸道感染疾病，其病菌存在于水汽中。军团病即大叶性肺炎，是一种细菌性肺炎，症状与肺炎基本一样。1976年，美国退伍军人大会在费城召开时，首次发生“军团病”，该病因此得名。

　　全球共发生过50多次

　　1976年美国建国200周年之际，一批退伍老兵在费城“斯特拉福美景”饭店聚会，两天后与会人员中有180多人相继出现高烧、头痛、呕吐、咳嗽、浑身乏力等症状，90%的病例胸部X光片都显示出肺炎迹象。大会总部所在宾馆附近的居民中有36人也出现了相同症状。共有34名患者因此死亡。疫情发生后，医学专家从病死者肺组织中分离出了致病病菌，称为“军团菌”，此病也因此得名“军团病”。此后，军团病在全球共发生过50多次，近几年在欧洲、美国、澳大利亚等国家和地区均有流行。

　　长期吹空调应小心

　　据估计，在美国每年都有8000~18000人感染上军团病。有些军团病感染者所表现出来的症状比较温和，甚至根本就没有得病的迹象。

　　一般来说，当水温在31到36摄氏度之间，水中又含有丰富有机物时，这类菌可长期存活，当水温升高到60摄氏度以上，军团菌就不易生存了。城市中的军团病主要由孽生在空气加湿器、蓄水系统、空调系统等潮湿环境中的军团菌引起。

　　军团菌经空气传播。空调系统的水箱是军团菌的理想繁殖地方，可经管道遍布整座建 物。因此长期在空调室内的人，应特别小心。世界上首次发现军团病时就是由空调冷却水传播的。

　　目前已知军团菌可寄生于天然淡水和人工管道水中，也可在土壤中生存。研究表明，军团病潜伏期5到10天不等。主要症状表现为发热、伴有寒颤、肌疼、头疼、咳嗽、胸痛、呼吸困难和腹泻等，病死率达10%，病情严重者会死亡。一般不会人为接触传染，与一般肺炎不易鉴别。军团病可以用红霉素等抗生素进行治疗，越早治疗效果越好。

　　1986年 疯牛病 元凶是羊不是牛

　　●几十年潜伏期 ●死亡率100% ●可以人传人

　　疯牛病即牛海绵状脑病(医学上简称BSE)，最早1986年在英国发现，到目前为止，西欧(主要是英国)已出现了18万多个病例。

　　1986年10月，英国东南部阿福德镇的一只奶牛突然病倒。这头奶牛先是四蹄发软，口吐白沫，后来便浑身颤动，肌肉抽搐而死。经验丰富的兽医说，这头牛患的是“疯牛病”，后来一只猫也患上了同样症状的疾病。人们很快联想到这种疯牛病可能会传染给人类。果然，10年后的1996年英国一个叫史蒂芬的年轻人惨死于疯牛病引起的“克雅氏症”。一场震撼世界的疯牛病危机爆发了。

　　感染后毫无症状

　　不仅在欧洲，疯牛病在全球范围内都发现过，阿曼、加拿大、美国等20多个国家发生过疯牛病，平均每100万人中每年出现一个病例。这种病一般有几十年的潜伏期，患者最终发病的年龄往往在50-60岁。机体感染后不发热、不产生炎症，但一旦发病，病情发展极快，患者出现精神失常、怕光、怕声音、怕触摸等中枢神经系统症状，肌肉抽搐、变硬并出现痉挛，死亡率为100%。患上克雅氏症状的人临死的时候情形非常恐怖，往往惊惶失常，口里说着胡话，脑海里出现着各种错乱和可怕的图景，连身体也失去平衡感。这是因为，已经进入人脑细胞的这种蛋白在发病的时候变异扩张如锯齿，在人的大脑中撑出无数个可怕的小洞，造成人的异常痛苦、恐怖和精神错乱。更为严重的是，现有医疗技术在患者生前无法确诊该病，只有在患者死后用显微镜观察其脑组织切片才能找到死因。

　　可透过母婴垂直传染

　　英国科学家还发现，疯牛症有可能由人类互相传染，而且带病者可能毫无病征。英国曾发现一名11个月大的女婴被怀疑在母体期间从母亲感染变种“疯牛症”。她的母亲早前因为感染疯牛症而死亡。这名女婴的个案，推翻了“疯牛症”只会经食用受感染肉类才染病的说法。

　　科林奇的研究小组在《全国科学院学报》透露，受到直接感染者可能会毫无病征，因此真正受感染的人畜数目远超估计。而当他再将此病传染其他人时，受感染者便会死亡。科林奇表示，倘受感染而无病征的人类接受手术或输血，便有可能将疾病散播。

　　2000年疟疾 每30秒杀死一名儿童

　　热带传染病，通过蚊子传播 多发于夏秋两季 表现为周期性的发冷、发热、出汗 每年夺命超过100万

　　疟疾作为全球最普遍、最严重的热带疾病之一，每年在全球约有3亿宗病例，大多都发生在世界上最贫穷的国家，导致超过100万人死亡。在非洲，疟疾每30秒就杀死一名儿童，这比任何其他疾病造成的非洲儿童死亡人数都要多。得了疟疾而幸存下来的儿童往往会大脑

　　受损或是瘫痪，给家庭带来沉重的经济负担。

　　“非洲疟疾日”

　　2000年4月25日在尼日利亚首都阿布贾举行的非洲首脑会议达成了《关于在非洲遏制疟疾的阿布贾宣言》，《宣言》重申了非洲各国联合打击疟疾疫情。联合国把这天定为“非洲疟疾日”。

　　全球有超过41%的人口都有感染疟疾的风险，并且由于不断恶化的卫生系统、不断增长的药品和杀虫剂的抗性、气候变化以及战争，这个比例每年还在不断提高。

　　典型的疟疾发作者，一般可明显地划分为三个阶段：第一发冷期：怕冷，虽盖厚被，仍寒战不休，面色苍白。此期可持续10分钟至1小时左右。第二发热期：高热(可达39-41℃)、面色潮红，伴头痛、口渴、呼吸困难。第三出汗期：高热后，突然大汗淋漓，体温随即下降至正常。疟疾除可导致贫血、肝脾肿大外，尚可引起脑型疟疾、肺型疟疾、胃肠型疟疾等而危及人的生命。

　　加剧当地贫困

　　疟疾流行的国家和地区有105个之多，九成因疟疾而死亡的病例均发生在非洲撒哈拉沙漠以南地区。疟疾由于大大降低了生产力和社会稳定性而使贫穷现象加剧。农村和贫困人口因得不到有效治疗而最易受到疟疾的侵害。在农村地区，雨季——农事最繁忙的时候——的感染率最高。研究表明，感染疟疾的家庭要比其他家庭少60%的农作物收成。据统计，即使精打细算，疟疾每年给整个非洲国内生产总值造成的损失达到120亿美元。

　　根据宏观经济学和卫生委员会的报告，每年需要高达20亿美元的资金才能够实现到2010年将疟疾死亡人数减半的目标。然而对于贫困落后的非洲国家而言，每年拿出20亿美元对付疟疾，是一件力不从心的事情。在目前，只有6亿美元可供开支。

　　孕妇儿童受害最深

　　孕妇与胎儿也是疟疾主要的受害者。在非洲的疟疾流行地区，每年约有3000万妇女怀孕。对于这些妇女来说，疟疾对她们自身的健康以及胎儿的健康都构成了严重威胁。疟疾会造成新生儿体重过轻、贫血甚至死亡。由于母亲在怀孕期间感染疟疾，非洲每年有20万新生儿死亡。在肯尼亚，疟疾是最多发也是造成最大经济负担的疾病。根据肯尼亚

　　卫生部门的统计，在医院治疗的病人中有40%是疟疾患者。疟疾也是造成肯尼亚儿童夭折的第一大因素，平均每天有90名5岁以下儿童死于这种疾病。联合国最近警告说，疟疾已经成为肯尼亚的“国家悲剧”。快速有效地治疗疟疾应当应用到儿童和孕产妇的日常卫生保健中来，这样就可以使死亡率降低50%。

　　疟原虫已产生抗药性

　　许多观察家曾经提出的警告：抗药性疟原虫越来越普遍。奎宁是目前对抗疟疾药品中价格最便宜也是最有效的药物，但是越来越多对奎宁具有抗药性的疟原虫出现在大部分的非洲地区，使得这个药物越来越没有用了。不过，通过将不同药物混合在一起来进行治疗能够抑制这种抗性。

　　专家指出，目前仍缺少对抗疟疾的疫苗。疫苗可以提供一次注射持续10年的预防效果，比击败疟疾的计划还要有更久的影响力。美国共同基础疫苗的发起人梅林达·摩尔同意这个说法：“许多儿童正处于死亡边缘，所以关于疫苗的问题需要马上受到关注才行。”就长远来讲，只有疫苗的发展才能阻止非洲疟疾的伤痛。摩尔说：“我们需要新的工具，历史告诉我们疫苗是最好的工具并且能让疟疾得到控制。”

　　专家还呼吁向当地居民发放工具抗击疟疾，如蚊帐、杀虫剂等物品。麻省剑桥哈佛大学国际发展中心的疟疾流性病学专家鲍勃·斯诺表示，这些具体的工具能为防范疟疾发挥效用，然而如何运用和普及这些工具仍是个挑战。斯诺补充道：“早在20年前人们就已经知道蚊帐是个便宜又能预防人们患上疟疾的解决方案，但是仅仅只有4% 的非洲儿童能在蚊帐的庇护下睡上一觉。”

　　抗疟战略

　　●经过杀虫剂处理的低价蚊帐。

　　这个方法可以减少17% 疟疾的传染率，所以必须被更快速的制造与提供给更多的民众使用。货物税与进口关税必须要取消。

　　●优先为怀孕妇女提供蚊帐以及抗疟疾药物。

　　●制造更便宜的新世代抗疟疾药物。

　　新一代的抗疟疾药物必须能更有效的能对抗具有抗奎宁的疟原虫，目前每一位病患治疗的费用在1～3美元之间，这样的价格比奎宁还要高出数百倍。

　　●建立疟疾预先警报系统。

　　利用气象预测与数据疟疾热点(hotspot)帮助官方缓和疟疾的爆发。类似这样的系统南非以及其他试用中的国家提供了它们存在的价值。

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