广东专家称不会像SARS、甲流一样猛烈，但会增加治疗难度，其根源在于滥用抗生素

　　南方日报讯(记者/陈枫)印度出现一种新型“超级细菌”，可能蔓延全球，10年内无药可用？针对近日国内外媒体的报道，广东知名传染病专家何剑峰昨天在接受南方日报专访时明确表示，有关报道有误，这次国外发现的其实不是新型细菌，而是一种新的“耐药基因”，可使多种细菌增强耐药性，但其危害不会像SARS、甲流一样猛烈，公众不必惊慌。

　　报道溯源

　　英国《柳叶刀》论文掀波澜，印度表强烈不满

　　据国内外媒体报道，近日在印度等南亚国家出现一种新型“超级细菌”NDM-1(新德里金属β内酰胺酶-1)，有不少英美游客前往这些南亚国家接受价格低廉的整形手术，使其蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，全球已有170人被感染，其中英国至少造成5人死亡。而香港卫生署早在去年10月就于一名66岁的印度裔男病人的尿液样本中发现了含有NDM-1的大肠杆菌，不过该病人已痊愈出院。

　　有关报道已引起印度卫生部门强烈不满，称把这种细菌与印度首都新德里联系起来是不公平的。有印度专家称，有关报道“建议”英国患者应慎重考虑前往南亚地区医院，这可能是跨国制药机构的“恶毒宣传”，意在打击印度正在兴起的医疗旅游业。

　　记者了解到，近日铺天盖地的报道基本是源自英国知名医学期刊《柳叶刀》网络版上英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什等人发表的一篇论文。他们的研究认为，印度次大陆的多名患者有这种名为NDM-1的基因。这种基因会改变细菌，使它们对多数抗生素产生抗药性，目前已经传播到前往印度、或与印度和巴基斯坦有联系的英国患者身上。至于以何种具体方式进行传播，文章中没有太多引述。

　　专家释惑

　　两种抗生素仍有效，广东大医院均有储备

　　“不少媒体报道有误！”广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰昨天表示，根据《柳叶刀》论文报道，这次发现的其实不是一种新的细菌，而是一种新的耐药基因，实际上是一种酶，出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯菌这两种细菌中。这种基因复制能力较强，可通过复制整合，使最终整合而成的多种细菌具有耐药性。

　　“目前也不是无药可用！”何剑峰说，根据《柳叶刀》论文报道，这种耐药基因对多种抗生素具有抗药性，但目前替加环素和黏菌素这两种抗生素仍对其有效。另外，被称为“超级抗生素”的万古霉素应该也可应对。目前广东的大医院均有储备这几种抗生素。

　　这种耐药基因到底危害多大，会不会像SARS、甲型H1N1流感一样来势凶猛？何剑峰认为，其实细菌耐药性是一个老话题，并不是第一次出现，像几年前出现过的多重耐药性金黄色葡萄球菌，也没有引起全球危害。另外，这种基因只是可使若干种细菌增强耐药性，也就是增加治疗的难度，但不是出现一种新的致命细菌，更不是出现像SARS、甲型H1N1流感这样直接攻击人类的新型病毒。

　　事件警示

　　我国抗生素滥用问题严重，必须根治

　　广东省卫生厅副厅长黄飞表示，目前我国内地尚未有NDM-1的病例报告，但广东省卫生厅已密切关注事件发展，并要求疾控部门做好监测技术准备。

　　何剑峰表示，新“耐药基因”的根源，其实还是抗生素滥用。该事件提醒我们，必须重视目前国内非常严重的抗生素滥用问题。现在病人一个小感冒，医生往往就大开抗生素，长此以往导致病菌对抗生素出现耐药性，治疗越来越难。这个问题已严重威胁到国民健康，必须下决心根治。

　　出现在南亚、已经蔓延至英、美、加等国的“超级细菌”NDM-1，其实去年就已经在香港出现过。

　　记者昨日获悉，广东省卫生厅已开会做好相关部署，广东省疾控中心专家表示，耐药性细菌并不是第一次出现，市民无需过度恐慌，但仍需做好个人卫生防护。

　　香港

　　去年病例 昨日大肆翻炒

　　有媒体报道，目前全球已有170人被感染“超级细菌”NDM-1，主要病例在印度和英国，在欧洲其他国家和美国也有病例，其中在英国至少造成5人死亡。不少病例均有去南亚旅行或在印度接受整容的历史。

　　昨日有香港媒体报道，香港卫生署其实早在去年10月于一名男病人的尿液样本中发现了“超级细菌”NDM-1，不过该病人已痊愈出院。据悉，该男 子是一名66岁的印度裔男子，曾外游，但并未告知是否曾到南亚进行手术。香港特别行政区公共卫生化验服务处的化验结果显示，其尿液样本带有含有NDM-1 的大肠杆菌，但该细菌株对常用的治疗尿道感染的口服抗生素有反应。

　　广东专家

　　治疗药物 广东已有储备

　　昨日，省卫生厅及省疾控中心相关负责人在接受采访时均表示，未收到香港有感染个案的通报。不过记者获悉，省卫生厅昨日上午已与省疾控中心及相关部门召开会议，要求相关部门密切关注“超级细菌”NDM-1的发展及检测情况，收集其相关资料，做好技术储备。

　　省疾控中心流行病防治研究所所长何剑峰介绍，“超级细菌”NDM-1其实就是一种酶的基因变化，很容易和细菌夹杂在一起，成为细菌的载体，可以复制，可以传播。

　　“它对很多抗生素都有耐药性，不过据研究发现，万古霉素对它还是有效的。目前各大医院都有储备，不过不到万不得已的情况下不会使用。”何剑峰表 示，万古霉素在治疗多重耐药的细菌上有效果，但对于“超级细菌”NDM-1的效果有多大暂且不知，而且作为一种超级抗生素，不得滥用。

　　情况会有多糟？专家预计

　　“超级细菌”不会凶猛如SARS

　　“超级细菌”NDM-1是否会像SARS或H1N1一样蔓延全球，并掀起恐慌呢？

　　对此，何剑峰个人认为不会。“耐药性不是一天两天出现的，而且耐药性的细菌也不是第一次出现，例如多重耐药性金黄色葡萄球菌，几年前出现过，也没有引起全球恐慌。”何剑峰说。

　　另外，何剑峰表示，虽然目前不知道预防“超级细菌”NDM-1有何特效方法，但他表示，做好勤洗手等个人卫生防护很有必要。

　　知多D

　　“超级细菌”NDM-1

　　本次关于“超级细菌”NDM-1铺天盖地的媒体报道，基本都是源自《柳叶刀——传染病》期刊上英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什发表的一篇论文。

　　研究人员认为，印度次大陆的许多患者有这种名为NDM-1的基因。这种基因会改变细菌，使它们对多数抗生素产生抗药性，目前已经传播到前往印度或与印度和巴基斯坦有联系的英国患者身上。至于以何种方式进行传播，文章中没有太多引述。

　　现在网消息 其实是一种基因，会导致抗生素失效；在细菌间传播，不会产生新的疾病

　　世界卫生组织刚刚宣布了甲型流感大流行的结束，英国医学界就宣称南亚出现了一种新型超级抗药性细菌，几乎所有的抗生素对它都束手无策。目前已经在法国、比利时、澳大利亚发现“超级细菌”感染病例。国家疾控中心传染病预防控制所所长徐建国表示，“超级细菌”实际上是新的基因，可以使得细菌更加具有耐药性，不会产生新的疾病。

　　蔓延

　　呈跨区域流动趋势

　　本月11日，英国加的夫大学发布公报说，NDM-1基因最早由该校教授蒂姆·沃尔什于2009年发现，来源是一名曾到印度就医的瑞典人所携带的细菌。沃尔什及其同事后来又发现，英国、印度、巴基斯坦、孟加拉国的一些患者携带这类有超级抗药性的细菌，细菌呈现出随人员流动跨国传播的趋势。

　　法国发现“超级细菌”

　　法国国家医学与健康研究所13日报告说，该国一家医院日前在一名受伤者的皮肤样本中发现具有超强抗药基因的细菌菌株，但这些菌株的抗药性不太强，这名受伤者也未受到感染。

　　医学与健康研究所的专家帕特里斯·诺曼德当天对媒体说，医生在治疗一名受伤者时提取了他的皮肤样本，后来发现样本中有一些细菌菌株含有超级抗药的NDM-1基因，患者随后被隔离治疗。根据目前掌握的情况，这名受伤者并未感染“超级细菌”，其健康状况很稳定。

　　比利时一感染者死亡

　　比利时布鲁塞尔一家医院的医生13日告诉当地媒体，一名曾在巴基斯坦出车祸并在那里接受短暂治疗的比利时男子于今年6月死亡。这名医生没有交待死者身份，只说他在巴基斯坦入院治疗时感染含超级抗药基因NDM—1的细菌。“他遭遇车祸，腿部受伤，因接受大手术入院治疗，随后回到比利时，但回国时已感染这种超级细菌。”医生说。

　　医生曾用强力抗生素黏菌素治疗这名患者，但仍无法挽救他的生命。按法新社说法，这名比利时男子是“NDM—1超级细菌”致死第一人。另有一名比利时男子因在黑山遭遇车祸感染这种超级细菌，随后在比利时接受治疗，上月康复。

　　英国去年已发现病例

　　英国医学杂志《柳叶刀》最新一期刊登研究报告称，2009年英国就已经出现了NDM—1感染病例的增加。参与这项研究的英国健康保护署专家大卫·利弗莫尔表示，大部分的NDM—1感染都与曾前往印度等南亚国家旅行或接受当地治疗的人有关。

　　而研究者在英国研究的37个病人中，至少有17人曾在过去1年中前往过印度或巴基斯坦，他们中至少有14人曾在这两个国家接受过治疗，包括肾脏移植手术、骨髓移植手术、整容手术等。不过，英国也有10例感染出现在完全没有接受过任何海外治疗的病人身上。

　　澳大利亚三人确诊

　　法新社援引堪培拉医院传染病部门主任科利尼翁的话报道，曾赴印度接受手术的3名澳大利亚人确诊感染超级细菌，“我们在他们的尿液中发现这种具多重抗药性、难以对付的细菌。如果细菌传染给其他人，确实是个问题。”

　　去年香港也曾发现

　　最近香港卫生防护中心发现，早在去年10月，一名66岁印度裔男病人在香港就医时，尿液样本中就发现了“NDM-1”；虽然这名男子已经痊愈，但香港卫生单位仍发出警告，这种“超级细菌”几乎对所有的抗生素都“免疫”，一旦感染近乎无药可医。

　　多家港媒报导指出，该男子在去年10月于普通科门诊求医时，在尿液样本中发现含有“NDM-1”基因的大肠杆菌，由于他身上的细菌对治疗尿道感染常用的口服抗生素有反应，所以现在已经治愈。香港卫生署副署长谭丽芬指出，这类“超级细菌”可能经手术感染，目前已叮瞩医护人员留意。

　　研究者发现，2009年英国就已经出现了NDM-1感染病例的增加，其中包括一些致死病例。由于NDM-1是一个基因，可重组在多种菌体内，不同的病菌引发的疾病不同，症状也不同。目前的研究发现，携带NDM-1的大肠杆菌感染，会导致许多病人出现尿路感染和血液中毒。一部分感染者病情较为缓和，但也有一些人较为严重。在已发现的NDM-1细菌感染病例中，至少有一例已经对所有已知的抗生素具有抗药性。

　　研究人员认为，滥用抗生素是出现超级细菌的原因。抗生素诞生之初曾是杀菌的神奇武器，但细菌也逐渐进化出抗药性，近年来屡屡出现能抵抗多种抗生素的超级细菌。由于新型抗生素的研发速度相对较慢，对付超级细菌已经成为现代医学面临的一个难题。

　　多名病人尿路感染和血液中毒

　　症状

　　在接受中国之声的采访中，国家疾控中心传染病预防控制所所长徐建国表示，“超级细菌”实际上是新的基因，能产生酶，分解抗生素并使其失效。可以使得细菌更加具有耐药性，不会产生新的疾病。

　　“超级细菌”是一种新的基因

　　徐建国说，这个报道有一个失误，它不是一种新的细菌。它实际上是一种新的基因，能让细菌产生一种蛋白质，我们称之为酶，可以把抗生素分解了，之后抗生素就失效了。

　　怎么能产生这种蛋白质呢？为什么人可以遗传下来？是因为基因。这个是2009年底，一个在印度就医的瑞典人得病，在他身上发现一种细菌。这种细菌好多抗生素都没有用。它检测出来的基因不一样，人家都没有。这种基因被命名为NDM-1。

　　如今的报道基本是源自《柳叶刀—传染病》期刊上英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什发表的一篇论文。至于以何种方式进行传播，文章中没有太多引述。

　　不会产生新的疾病

　　徐建国说，这个基因从研究情况来看属于可移动遗传因子，就是说它可以在细菌中传递，使更多的细菌变得耐药，而且耐药范围比较广，从这些意义上说它是非常重要的发现。

　　它会像以前的H1N1，或SARS那样传向全球、造成人们的恐慌吗？徐建国认为“超级细菌”并不会产生新的疾病。徐建国说，两个东西不能比，因为两种东西性质完全不同。这个基因顶多是一把好枪，杀伤力很大，但是病毒是敌人，它是一个新的物种。比如病毒会造成甲流，这个基因只是耐药，不能造成病，只能说别人感染的时候不好治。而且甲流是在人和人、人和动物之间传递，而抗药基因是在细菌之间传递。只是给细菌产生更强的抵抗外界的能力，而不会产生新的疾病。

　　国家疾控中心：

　　“超级细菌”没那么可怕

　　聚焦

　　关注

　　印度不满病毒命名为“新德里”

　　自11日英国医学期刊《柳叶刀－传染病》刊登此病毒之后，引起印度官方的强烈不满，印度卫生部医药研究局局长卡杜什在新德里对记者表示，强烈反对一些西方媒体将一种新出现的尚不明病因的病症与印度联系在一起，并称印度目前完全没有受到任何此类病症的威胁，在印度进行医疗旅行的所有外国游客是非常安全的，并将这种言论称作“恶毒的宣传”。

　　根据《柳叶刀－传染病》报告，在英国的病人似乎都在一年之内来过巴基斯坦或者印度。但是巴尔德夫说，在该报告里，病人旅行的细节并没有公布，印度官方也没有公布其旅行记录，并且英国无法确认是否这些病人在到达印度或者巴基斯坦前就感染有该病毒，因而以新德里命名病毒名字是不正确的行为。

　　对于这次印度的表态，负责这项研究的英国卡迪夫大学教授沃尔什说：“我们想说的是，《柳叶刀－传染病》杂志并不会刊登一些错误的研究报告，这个病毒的确有很大的威胁性。”

　　随后，在接受采访的过程中，沃尔什解释了为何以新德里为病毒命名，“我们之所以以‘新德里金属-β-内酰胺酶’作为病毒名称，是因为我们发现的第一名病人是在印度发现的，并且我们可以确认这名病人感染病毒的地点也是在这里。我们仅仅只是按照传统命名方法来命名这个病毒，如1997年科学家称在巴西圣保罗发现的病毒为圣保罗金属-β-内酰胺酶(SPM1)，因而我们的命名并没有针对哪个国家。”编译 危凯

　　国家流感中心：

　　甲流大规模流行可能性不大

　　卫生部13日消息，自2009年5月11日国内报告首例甲型H1N1流感确诊病例以来，我国内地累计报告甲型流感确诊病例12.8万余例，死亡病例805例。

　　国家流感中心主任舒跃龙指出，由于去年甲型H1N1流感大流行期间，全球范围内不同城市和地区所经历的疫情严重程度不同，人群对甲型H1N1流感病毒免疫水平也会有差异，今年一些国家或地区仍会出现甲流活动增强或局部暴发，但发生大规模流行的可能性不大。

　　他同时指出，近期甲型H1N1流感病毒发生很大变异的可能性不大，但不排除病毒变异引起新流感大流行的可能。

　　据监测统计，近期我国内地甲型H1N1流感活动维持在较低水平，2010年4月中旬以来，每周报告甲流确诊病例数不超过30例，已连续12周无死亡病例。

　　此外，综合流感监测数据和一年多来甲型H1N1流感疫情变化发展的情况，卫生部专家认为，根据目前掌握的情况，周边国家甲流疫情总体保持在较低或散发水平，无病毒变异的报告，个别国家疫情虽出现波动，但活动水平在一段时间内稳定，对我国影响不大。

　　本月10日，世界卫生组织宣布甲型H1N1流感大流行结束，其危害性已不超过各种季节性流感。但该组织同时表示，未来这种病毒的表现将与季节性流感病毒类似，在今后几年内会继续存在。

　　相关

　　美机构：甲流今冬可能重现

　　美国国家紧急医疗准备与应对中心13日报告说，尽管甲型H1N1流感大流行已经结束，但不排除该流感病毒在今年冬季可能引发新疫情，不过估计届时这种病毒的毒性将大大减弱。

　　报告说，今年北半球进入冬季后，甲型H1N1流感病毒将对北半球国家造成影响，但难以预测届时该病毒的传播速度和蔓延范围。紧急医疗准备与应对中心执行主任斯科特·利利布里奇说，目前没有迹象表明，未来可能出现的甲型流感的规模和病毒毒性会超过去年。

　　美国罗切斯特大学医学中心的传染病学教授爱德华·沃尔什也指出，有观点认为，甲型H1N1流感病毒可能是今年冬季传播的主要流感病毒之一，但该病毒自身的一些变化可能导致其蔓延规模和毒性比去年小得多。据沃尔什推测，该病毒可能在明年1月达到蔓延峰值，而不像去年那样来势汹汹，到10月就已在一些国家达到传染高峰期。

　　本版稿件除署名外，均据新华社、中新社、中国之声

　　□晚报记者 许沁 报道

　　最近，在印度等南亚国家出现的 “超级细菌”NDM-1已蔓延到英国、美国、澳大利亚等国家，不少市民也开始担心是否会感染。

　　对于这种耐药性极强的细菌引起的相关病例，上海感染科医学专家认为，由于“超级细菌”的传播属接触传播，不会像非典、甲流通过呼吸系统传播那样凶猛，因此，市民无需过度恐慌。但在夏天，保持勤洗手的卫生习惯，多喝水，患病毒性感冒时切勿滥用抗生素等，还是相当重要。

　　传播能力没有非典、甲流病毒强

　　据英国媒体报道，目前全球已有170人被感染“超级细菌”NDM-1，其中在英国至少造成5人死亡。不少病例均有去南亚旅行或在印度接受整容的历史。

　　香港媒体还报道称，香港卫生署其实早在去年10月在一名男病人的尿液样本中发现了 “超级细菌”NDM-1，不过该病人已痊愈出院。据悉，该病人是一名66岁的印度裔男子，曾外游，但并未告知是否曾到南亚进行手术。

　　对于“超级细菌”NDM-1，瑞金医院感染科主任倪语星教授说，这些媒体的报道基本都是源自新一期英国《柳叶刀传染病》杂志上英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什发表的一篇论文。

　　该论文称，“超级细菌”NDM-1具有超强的抗生素耐药性，目前多发现于大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等细菌中。其中，滥用抗生素是出现“超级细菌”的原因。

　　倪语星主任分析说，“超级细菌”NDM-1是一种新型的耐药细菌，这种“超级细菌”对现有的抗菌药物基本都耐药，现有的抗菌药物基本无法治疗这种“超级细菌”。但“超级细菌”和非典、甲流等病毒通过呼吸道传播不同，它通过接触传播，因此传播能力并没有非典、甲流病毒强，市民没必要盲目恐慌。

　　勤洗手、多喝水可减少感染机会

　　“虽然‘超级细菌’不同于非典、甲流等通过呼吸道传播，但‘超级细菌’NDM-1却具有极强的耐药性！ ”倪语星主任强调说。

　　目前，“超级细菌”多发现于大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等细菌中，也是一种酶的基因变化，很容易和大肠杆菌以及肺炎克雷伯氏菌等细菌夹杂在一起，成为细菌的载体，可以复制、传播，引起泌尿系统感染、细菌性肺炎等疾病。对此，由于目前尚不知道预防“超级细菌”NDM-1有何特效方法，但专家提醒说，做好勤洗手、勤洗澡等个人的卫生防护很有必要。此外，特别是在炎热的夏天，还要注意多喝水，避免引起相关的泌尿系统感染。

　　患病毒性感冒后勿滥用抗生素

　　“医生给我开点抗生素吧，好快点退热！ ”在临床门诊中，不少因病毒性感冒而发高热的病人为求“立竿见影”的疗效，在门诊中经常会恳请医生开抗生素或吊盐水，以求快速见效。对于这种现象，倪语星主任认为，其实普通的病毒性感染，至少要有3至5天的过程，才会逐渐好转。如果出现继发的细菌性感染，一般也要在3至 5天后。因此，在病毒性感染的前3至5天中，可通过多喝水、多休息、适当服用维生素，以及适当服用抗病毒的中成药等方法来缓解、治疗。盲目寄希望于服用抗生素、打吊针等以求快速见效，反而会造成抗生素滥用，甚至引起抗生素耐药。

　　专家呼吁，目前已对抗生素实行了处方化管理，但市民和医生仍需注意合理使用抗生素，正确对待病毒性感染疾病，避免抗生素耐药。