人感染H7N9病毒感染性强
由几种禽流感病毒重组而成，专家称基因突变或致其比H5N1更易感染人
身世
重组而生的新型病毒
2013年3月29日，在位于北京迎新街胡同的国家流感中心病毒实验室里，一种特殊的病毒首次从人的标本中被分离出来。科学家们经过连夜紧张讨论，最终将其命名为“人感染H7N9禽流感病毒”。
实验室基因测序显示，“人感染H7N9禽流感病毒”的八个基因片段中，2个来自禽流感病毒H7N9，6个内部的基因片段则来自禽流感病毒H9N2。简单说，这是一个由两到三种禽流感病毒重组而产生的新型病毒。
威力
感染人群死亡率高
作为一种新生病毒，“人感染H7N9禽流感病毒”的存在，对外界起到了什么影响？
重组或重配，在流感病毒界是常事。每个病毒内部和病毒之间，就像一块块积木一样不断重新组合。这是病毒为了不断适应自然界的新形势，做出的本能改变。但这次改变，在短时间内造成了对人类的很大伤害。
3月31日到昨晚，中国已发现并报告40多人被“人感染H7N9禽流感病毒”感染的病例。而且，十几人因病情过重而死亡。让人难以理解的是，这些确诊患者之间没有关系，还有相当一部分患者，发病前并没有接触过禽类。
很多患者被发现感染时，都已病情危重，甚至已经死亡。人们都在担心，“人感染H7N9禽流感病毒”会不会和H5N1一样，具有可怕的高致病性？
“人感染H7N9禽流感病毒”的“母体”——H7N9禽流感病毒，只是A型流感家族中不起眼的一位。它致病力很低，虽然也曾在荷兰、日本等地引发过禽间疫情，但多数禽鸟病症轻微，或不发病。
“人感染H7N9禽流感病毒”虽然出现在鸽子、鸡等家禽体内，及其生活的环境中，但沾到病毒的这些禽类并未发病，所以人们也无法像以前阻击H5N1那样，从家禽的聚集性发病捕捉到“人感染H7N9禽流感病毒”的踪迹，并及时扑杀染疫禽只以切断“人感染H7N9禽流感病毒”的传播渠道。
特性
易结合呼吸道上皮细胞
“人感染H7N9禽流感病毒”究竟来自哪里？又是如何突破种属屏障，从禽间来到人体内的？
野鸟是流感病毒的天然宿主。病毒跟随野鸟四处飞，潜藏在它的分泌物、排泄物甚至血液里，在迁徙过程中传播给家禽、鸽子、甚至是动物和人。比如，2005年，H5N1禽流感病毒，它被迁徙的候鸟带到了蒙古、俄罗斯以及欧洲其他国家，并在那里引发禽间疫情，和零散的人间病例。
2007年夏天，美国内布拉斯加州的雪貂发生流感疫情。研究者从生病的雪貂中分离出“人感染H7N9禽流感病毒”的“母体”——H7N9禽流感病毒，并认为它可以在哺乳动物——雪貂中传播。
“人感染H7N9禽流感病毒”的内部基因片段里，有6个来自H9N2。中国流感病毒的最早研究者——郭元吉教授曾在国际上首次发现禽流感病毒H9N2可以直接感染人，并致人发病。他发现，H9N2很容易跟人的受体结合，在人、鸡、猪的身上，都曾分离到H9N2；很多兽医的血液里，也可以检测到H9N2抗体。
最近的实验室发现了“人感染H7N9禽流感病毒”在HA基因上的一个点突变。这是一个氨基酸的突变，变化后，“人感染H7N9禽流感病毒”与人的上皮细胞，特别是呼吸道上皮细胞结合的能力增强了。
近年来一直威胁人类的禽流感病毒H5N1身上，科学家还没有发现这样的受体位点突变。舒跃龙教授判断，这也许是看上去“人感染H7N9禽流感病毒”比H5N1更容易感染人的一个原因。
软肋
专家忠告远离禽类
科学家目前还没有揭开“人感染H7N9禽流感病毒”是怎么实现从禽到人传播的谜底。
对每一位患者及其家人来说，沾染上“人感染H7N9禽流感病毒”，无疑是一场灾难。但对于整个人类来说，目前仅有的几十例，相互之间没有关联的确诊病例，“人感染H7N9禽流感病毒”的行为特征确实让研究者头痛。所以，人们目前只能加强监测。
科学家们也在大力研究专门防范“人感染H7N9禽流感病毒”的疫苗。不过，在4月8日的新闻发布会上，国家卫计委应急办负责人梁万年提醒说，尚没有证据证明“人感染H7N9禽流感病毒”能够在人传人，如果只是一种散发的主要来源于动物的疫情，就没有必要生产并在人群中接种。
其实，对于“人感染H7N9禽流感病毒”这样一种可能横跨禽、动物和人的病毒来说，在政府层面，启动部门之间，行政区划之间的联防联控机制，显得更为迫切。
对于民众来说，开窗通风、洗手、并对确诊染疫的患者隔离治疗等被誉为“小米加步枪”的防控措施，今天仍旧有效。
另外，因为“人感染H7N9禽流感病毒”是一个可通过空气媒介传播、禽类分泌物、排泄物传播的禽流感病毒，所以人们只要远离禽类，特别是病死禽，也是疾控专家对公众的忠告。
新京报记者 魏铭言 金煜
特点
科学家发现，“人感染H7N9禽流感病毒”在HA基因上发生突变。这是一个氨基酸的突变，变化后，“人感染H7N9禽流感病毒”与人的上皮细胞，特别是呼吸道上皮细胞结合的能力增强了。国家流感中心主任舒跃龙判断，“人感染H7N9禽流感病毒”或许因此比H5N1更容易感染人。
应对
疫苗，只是防控疫情的一种手段。对于“人感染H7N9禽流感病毒”这样一种可能横跨禽、动物和人的病毒来说，在政府层面，启动部门之间，行政区划之间的联防联控机制，显得更为迫切。对民众而言，开窗通风、洗手、对确诊染疫患者隔离治疗等措施依然奏效。
[新京报]
公众感染H7N9病毒风险仍较低
北京市疾控中心称H7N9禽流感仍属于人禽感染情况；中疾控专家称，吃正常处理烹饪的肉安全
中国疾控中心专家称，H7N9禽流感为新发传染病，人类对其认识有限。目前该病毒在我国禽类中的分布范围不明，尤其是禽类感染H7N9病毒不发病，未来一段时间内，随着监测工作的加强，新病例可能会不断出现，也可能在新的地区出现。
新京报讯
在华东活跃半月后，病毒H7N9为何突然在北京被发现踪迹？昨日，中国疾控中心专家对疫情形势做了解读。
可能有隐性感染者
为何北京突然发现H7N9病例？
中疾控专家称，目前对人感染H7N9禽流感临床特征的认识还有限，病毒感染谱不清。已发现的几十例病例中，有1例表现为普通的流感样症状，提示可能存在一定比例的轻型病例，该病毒感染能否引起其他临床表现尚不清楚。也不排除，该病毒在人群中，存在隐性感染。
因此，无论是在疫情发生地，还是在非疫情地区，都应加强监测，尽可能扩大监测范围。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。
公众感染风险仍较低
目前公众感染H7N9的风险大吗？
中疾控专家认为，未来一段时间内，新病例可能会不断出现，也可能在新的地区出现。目前，仅在局部地区发现少数病例，病例发病后的密切接触者经医学观察未发现续发病例。
尽管H7N9禽流感病毒具备比H5N1更容易从禽类传播到人的能力，尚未发现该病毒具有人际间持续传播的能力，不同地区不同情况下，公众感染风险不同。
但总体来说，公众感染该病毒的风险仍较低。因尚存在不清楚或不确定的情况，公众感染风险需动态评估。
70℃均匀加热可杀病毒
现在吃家禽猪肉产品安全吗？
中疾控专家称，吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足够热的情况下会失去活性，以正常温度烹调食物（食物应以至少70摄氏度均匀加热）可杀死病毒。在疫情暴发地区，肉制品在经过适当处理及烹调的情况下是可以安全食用的。但病死动物或发现时已经死亡的动物不可食用。
新京报记者 魏铭言
■ 焦点
1 病毒是否变异致人际传播？
H7N9仍属于人禽感染情况
针对公众关心是否会有人传人的危险，市卫生局副局长钟东波表示，从目前世界卫生组织、卫计委监测看，目前所有病例都是散发病例，没有出现人传人的情况。到目前为止还是这个情况。
市疾控中心主任邓瑛称，鉴于患儿父母从事活禽经营活动，北京确诊的首例病例基本可证实，感染途径还是人与活禽密切接触感染。
从世界卫生组织对疫情的分析来看，也不具备人传人的情况，仍属于禽与人之间的感染。目前，市疾控部门正在对首个确诊病例的病毒来源、传播途径作专门系统调研。
2 儿童是否属H7N9易感人群？
人对H7N9易感程度不高
北京首例确诊病例中，儿童患上了H7N9禽流感。但监测显示，作为密切接触者的父母尚未发现继发病例，也无异常情况。
市疾控中心传染病地方病防治所所长王全意表示，总体看来，人对病毒的易感程度还不是很高。影响感染的因素既包括接触程度、暴露时间，也包括接触者的遗传“易感性”的问题。不光有环境因素，还有宿主的因素存在。也就是说，不同的人“易感性”不一样。
但针对儿童是否“易感性”普遍较成人更高？地坛医院副院长成军认为，由于H7N9病例年龄分布、病情轻重的关系还属个例，现在不能做出统计学判断。
3 全国有大范围扩散的可能吗？
活禽交易暂停有助控制疫情
“目前还谈不到。”地坛医院感染中心主任李兴旺表示，病例之所以会陆续增加，一定程度上也是医生的警惕性高了，通过筛查检测发现病例的机会增加。随着部分地区活禽交易暂停以及市场消毒等措施到位，疫情控制会更好一点。
针对“北京是否会变成下一个上海”，市卫生局新闻发言人钟东波认为，北京对防控高度重视，各部门联防联动，目前情况良好。首例病例从初次就诊到确诊，整个过程只用了一天半时间。因此，对北京防控工作还是充满信心的。
据悉，目前北京已对患者在古城村中心街的住所及古城村进行了严格消毒，对该村周边环境进行了全面消毒。
4 针对病例是否找到了有效治疗手段？
H7N9救治经验还需摸索
地坛医院目前采用中西医结合的方式，治疗北京首例H7N9患儿。李兴旺称，从一般规律来说，病情已经得到了初步控制。目前达菲治疗还在继续，疗程为5天。
他说，从个人经验来看，如果不出意外，目前该患儿有望恢复，“理论上讲问题不大。”但对于地坛医院的救治手段是否可推广，李兴旺认为毕竟救治时间还短，经验还要慢慢摸索。
如果连续两次病原学监测均为阴性，并且患者体温恢复正常能保持稳定，会考虑安排出院。
5 北京出现疫情后普通人怎样应对？
避免接触禽类排泄物
成军表示，传染病防控手段中主要包括3个方面，分别是控制感染源、切断传播途径、保护易感人群。其中，对人群的保护一般是通过疫苗来进行。但市卫生局消息称，H7N9疫苗虽已启动研制，但最快也需6个月，也就是预计最早10月面世。
针对感染源、传播途径如何“阻击”H7N9，市卫生局局长方来英称，临床流行病学调查和实验室证据都指明禽类是感染源。因此活禽密切接触者要密切关注健康，出现症状尽早就医，且一定要和医生讲清楚密切接触的过程。
他提醒，除了鸡鸭以外，水禽、飞鸟等都在禽类的范畴。方来英建议，市民应注意同禽保持距离，避免接触禽类排泄物，“特别是一些生活细节，比如车上落的鸟的排泄物。”
另外，北京将坚决杜绝、查处市场包括场外活禽交易、屠宰活动。北京市农业局兽医处处长王滨称，实际上北京在2004年就采取了限制活禽交易的措施。但目前还有集约化的屠宰加工场，活禽每天都要从这些养殖基地输入。新京报记者
温薷
[新京报]
相关报道
北京确诊一例人感染H7N9禽流感病例
中新网4月13日电
据北京市官方通报，该市昨日（4月12日）发现的首例人感染H7N9禽流感疑似病例，经中国疾控中心复核，该患者被确诊为人感染H7N9禽流感病例。
昨天下午，经北京市疾控中心实验室检测，确认地坛医院收治的一7岁患儿为人感染H7N9禽流感疑似病例。这是北京市发现的首例人感染H7N9禽流感疑似病例。
北京市疾控中心对两名密切接触者实施医学观察，未发现流感样症状。按照国家卫生和计划生育委员会规定，北京市卫生局将标本送中国疾控中心进行复核，被最终确诊为感染病例。
据介绍，患者为7岁女童，其父母在居住地从事活禽贩卖工作。患儿经H7N9禽流感病毒核酸阳性，目前病情稳定，两名密切接触者未发现异常。
国家卫生和计划生育委员会12日公布，截至12日18时，全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例43例，其中死亡11人。病例分布于上海(20例，死亡7例)、江苏(12例，死亡1例)、安徽(2例，死亡1例)、浙江(9例，死亡2例)4省市的23个地市级区域。
[中新网]
河南新增2例人感染H7N9禽流感确诊病例
央视新闻：【河南首次发现2人感染H7N9
全国确诊51人】河南省卫生厅今天通报：河南首次发现2例人感染H7N9禽流感确诊病例。目前，北京(确诊1例)，上海(确诊21例，死亡7人)，浙江(确诊11例，死亡2人)，江苏(确诊14例，死亡1人)，安徽(确诊2例
死亡1人)，河南(今天首次发现2例)。
2013年4月14日，周口、开封各确诊1例人感染H7N9禽流感病例。省、市卫生部门正在组织积极救治，疫情防控工作有序展开。
患者马××，男，34岁，开封尉氏县大桥乡人，厨师。4月6日，患者出现胸闷、厌食，并伴发热、咳嗽、咳痰等，前往尉氏县人民医院就诊并住院治疗。4月9日，患者症状加重，以“重症肺炎”转至开封市淮河医院，患者有3年高血压史。目前病人情况危重，正在淮河医院ICU病房积极救治中。
患者张××，男，65岁，现住址为周口市川汇区，农民，与家禽接触机会较多。4月8日患者无明显诱因出现发热，咳嗽，咳痰，4月10日到周口市传染病院就诊，入院时体温达39℃，并伴有咳嗽、咳痰、肌肉酸疼等症状。经积极救治，目前患者病情有所改善，病情稳定。
4月11日晚，省疾控中心对两例病例标本检测显示H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月12日，按照国家卫生和计划生育委员会规定，将标本送中国疾控中心复核检测。4月14日6时，中国疾控中心反馈复核检测结果，确定为H7N9禽流感病毒核酸阳性。依据患者的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，省级专家组综合判定为人感染H7N9禽流感确诊病例。两名患者为我省首次发现人感染H7N9禽流感确诊病例。
经调查，两例病例的密切接触者共19人，已及时采取医学观察措施，目前所有密切接触者均未发现异常。
省委、省政府高度重视，要求全力救治患者，严密加强疫情防控。在派出省级专家组驻守周口、开封指导患者救治工作的同时，省卫生厅于4月14日再次对全省人感染H7N9禽流感疫情防控工作进行全面部署安排，一是要求各地继续加强对不明原因肺炎病例和流感样病例的监测，主动搜索，力争早发现、早报告、早诊断、早治疗；二是要求各地定点收治医院按照“集中重患、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，全力做好医疗救治工作，努力降低病死率；三是加强医院感染的预防与控制，严防疫情院内传播；四是加强部门信息沟通，共同做好疫情防控各项工作。
目前，上述2例病例间未发现存在流行病学关联。专家提醒，个人防范感染H7N9禽流感疫情，要保持良好的个人卫生习惯。一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。
[网易网-中国网]
沪一对夫妻相继确诊感染H7N9
疾控部门专家认为，目前调查证据尚不足以判定病毒人传人；全国累计报告49人染疫
国家卫计委昨晚通报，2013年4月12日17时至4月13日17时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例6例。其中北京1例、上海1例、江苏2例、浙江2例。
截至目前，全国共报告49例确诊病例，其中死亡11人。病例分布于北京（1例）、上海（21例，死亡7例）、江苏（14例，死亡1例）、浙江（11例，死亡2例）、安徽（2例，死亡1例）。
新京报讯
（记者魏铭言）上海一对夫妻相继被确诊感染H7N9禽流感。但疾控部门专家认为，目前调查证据尚不足以判定病毒人传人。
妻子此前感染H7N9
昨日，上海市卫生计生委报告1例新增人感染H7N9禽流感患者。据通报，这位顾性患者，男性，56岁，上海人。4月1日起，顾先生陆续出现乏力、发热等不适症状，4月3日、4日两次前往华山医院就诊，4日转至上海市公共卫生临床中心治疗，目前正在进一步救治中。4月11日检测结果为H7N9禽流感核酸阳性。
值得注意的是，顾先生的妻子於某，于3月27日出现发热等症状，4月4日采集的病人呼吸道标本检出H7N9禽流感病毒核酸阳性。
尚不能判定由其妻传染
同一家庭相继出现两人感染H7N9禽流感，是否意味着病毒能够人传人？
上海市卫计委表示，根据目前所掌握的资料，尚不足以判定顾某的发病是由於某传染所致。中国疾控中心专家认为，目前无证据表明该病毒具有持续人间传播能力。对于家庭聚集性发病现象和部分无动物暴露史的病例，也需要进一步调查确证是否存在有限的人与人之间的传播。因为聚集性发病情况，有可能是因为持续密切接触而在人际间传播，也有可能共同或分别来自的禽类等环境感染源。
全国新增确诊病例6例
同日，江苏省卫生厅通报，新增新确诊2人感染H7N9禽流感，两患者均为70岁以上老人；北京市卫生局通报一名7岁女童确诊感染H7N9禽流感。这是北京首次发现并报告人感染H7N9禽流感病例，意味着此次持续半月的人感染H7N9疫情，已突破华东地区。
国家卫计委昨晚通报，2013年4月12日17时至4月13日17时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例6例。其中北京1例、上海1例，江苏2例、浙江2例。
截至目前，全国共报告49例确诊病例，其中死亡11人。病例分布于北京（1例）、上海（21例，死亡7例）、江苏（14例，死亡1例）、浙江（11例，死亡2例）、安徽（2例，死亡1例）。
■ 新增病例档案
患者姚某，女，7岁，居住在北京顺义区后沙峪镇古城村中心街。患者父母在居住地从事活禽贩卖工作。目前病情稳定。2位密切接触者未现异常。
患者顾某，女，77岁，住江苏省南京市原白下区。目前在南京市某医院救治，病情危重。经调查，该病例的密切接触者共有7人，截至目前均无异常。
患者马某，男，72岁，住江苏省常熟市。目前在苏州市某医院救治，病情危重。经调查，该病例的密切接触者共有9人，截至目前均无异常。
患者顾某，男，56岁，上海人。于4月1日起陆续出现乏力、发热等不适症状，4月3日、4日两次前往华山医院就诊，4日转至上海市公共卫生临床中心治疗。目前正在进一步救治中。4月11日检测结果为H7N9禽流感核酸阳性。
患者郭某，男，65岁，退休，现住杭州。于4月3日发病，9日到杭州市某医院就诊。4月13日，浙江省疾控中心报告患者标本检测为H7N9禽流感病毒核酸阳性。病情危重，已转至省级某医院，正在全力组织抢救。
患者曹某，男，38岁，工人，现住杭州。于4月6日发病，11日晚到杭州某医院住院。4月13日，浙江省疾控中心报告患者标本检测为H7N9禽流感病毒核酸阳性。病情危重，已转至省级某医院，正在全力组织抢救。
■ 探因
雁鸭类鸻鹬类候鸟或为疫源
H7N9病毒可能在长三角地区的疫源物种中已存在一段时间
据新华社电
医学、兽医、鸟类迁徙等多领域专家日前会商认为，不排除候鸟等野生动物将H7N9禽流感病毒带入我国的可能，当前候鸟处于迁徙高峰期，应在做好疫区及其周边溯源的同时，将监测范围扩大到华北、东北等迁徙关联区域。
专家们认为，引发此次疫情的H7N9禽流感病毒是一种全新的基因重配病毒，部分基因与亚欧候鸟上的毒株亲缘关系较近。候鸟等野生动物直接将病毒传播给人的可能性较低，病毒通过中间宿主对人感染并引发疫情可能性较大。
据分析，该种病毒在疫情出现以前已完成变异进化，且可能在长三角地区的疫源物种中已存在一段时间，但由于对疫源物种致病力较低、难以察觉等原因，未引起关注和调查监测。
专家们指出，摸清宿主野生动物特别是潜在疫源候鸟的带毒情况，对做好下一步疫情防控意义重大。从现阶段国内外研究成果看，雁鸭类、鸻鹬类等候鸟应视为潜在的疫源野生动物，并作为下一步溯源调查的重点目标物种。
■ 事件
药房散布疫情谣言被立案
据新华社电
近日，湖南岳阳市民反映，位于闹市区东茅岭路一家药房外的LED滚动屏幕上，出现了关于新型流感病毒H7N9疫情的信息。这些信息“提醒”市民：新型禽流感病毒H7N9已经蔓延至岳阳。
一些人进店打听情况。店员趁机向市民推销板蓝根颗粒、黄芪颗粒等药物，并声称这些药可治疗新型流感。
接到举报后，岳阳市食品药品监管部门工作人员责令其撤换LED屏幕内容。目前，岳阳市工商部门已经立案调查。
4月4日，海南琼海网友王某在微博上发文称：“海南感染一例H7N9禽流感病毒，目前患者已生命垂危，或明天抢救无效死亡。”
经查，王某此前患感冒在家休息，便在微博上发布信息调侃自己感染H7N9禽流感。
鉴于王某涉嫌编造、故意传播虚假谣言，已经扰乱了公共秩序，琼海市公安局对王某给予500元罚款处理。
[新京报]
