http://www.sciencehuman.com 科学人 网站 2011-12-23
结束公费医疗，推进公共福利均等化
据报道，市人社局、发改委、民政局等昨日联合发布《北京市“十二五”时期社会保障发展规划》。市人社局医疗保险处相关负责人介绍，从明年1月1日起，本市正式全面启动市级公费医疗改革，市属公费医疗人员将纳入基本医疗保险。
这意味着，本市包括公务员、事业单位工作人员、教师、医生等在内的22万左右公费医疗人员，今后也将和广大企业员工一道，持社保卡就医。这无疑是破除社会保障“双轨”制、深化社会保障制度改革的重要一步。在此基础上，进一步推进基本公共服务和社会福利均等化，让所有民众公平地享受发展成果，应是未来的改革方向。
其实，早在2009年5月，平谷区就率先试行公费医疗并入基本医疗保险改革，全区2万多名机关、事业单位在职职工和退休人员不再享受公费医疗。
平谷的做法是，通过个人账户支付参保人员门急诊费用，超过起付线部分按50%-80%比例报销，年限额2万元，退休人员个人负担部分再通过补充保险报销50%。住院费用根据医院等级按85%-99.1%比例报销，年限额7万元;7万元以上部分由大额互助金支付70%，年限额10万元。长期居外的公费医疗人员可异地就医，同样享受公费医疗并入基本医疗保险政策。
由此可以看到，公务员即便纳入基本医疗保险，可是，在报销额度等方面，仍然和普通市民有一定差距。所以，推进基本公共服务均等化，还要走出以往总是过分突出城乡之间、东西部之间差异的惯性，实际上，不同社会群体之间基于身份的差异而获得的公共服务的差异，更需要改革。
从整个国家来看，“实现公共服务均等化”已经写入中央文件，成为下一步社会改革的重要内容之一，也是实现社会公平必然要趟过的“深水区”。而公共服务的公平化改革能否取得成功，一个关键因素是公权力机构有没有向自己开刀的决心和勇气。当下，公务员养老改革尚未提上议事日程，事业单位养老金试点改革尚无下文;在一些地方，甚至改革在实践中被变形，比如某些地方的公车改革演化为变相谋取福利。这次北京公费医疗改革，从基本方向上展示出了躬身垂范的姿态，走在了全国的前列，值得肯定。
当然，实现机关、事业单位医疗保险并轨，目前还只是一个“试点”，推进基本公共服务均等化，还需要总体性的设计和推进，破除体制性根源，在财政体制、监管体制等方面落实相应的配套改革，尤其是，加大财政投入进一步提升企业、农村人员的福利保障水平。
鉴于以往相关方面改革的经验教训，为避免改革在实际中被变通和扭曲，还应强调“透明公开”原则，坚持公众参与，赋予公民在社会福利制度改革方面的法定权利。只有这样，才能更彻底清理各类福利特权，推进基本公共服务在各社会群体之间的均等化。
[新京报]