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专家称治疗安徽泗县学生病症最好阻断患者交流[评论]http://www.sciencehuman.com 科学人 网站 2005-07-03
治疗癔症最好阻断孩子间交流 引起全国广泛关注的安徽泗县“疫苗事件”经卫生部专家组初步判断，大部分学生在接种甲肝疫苗后出现的异常反应，是一起因为集体接种导致的群体性心因反应。昨日上午，针对卫生部的诊断结果，杭州心理危机干预中心向卫生部发出申请，表示愿意前往安徽泗县帮助消除孩子的癔症。 据杭州心理危机干预中心主任赵国秋透露，阻止癔症蔓延的方法就是对发病孩子实施隔离治疗。但昨日，记者在泗县收治注射甲肝疫苗后产生异常反应孩子的各大医院看到，那里的病房和病区已俨然成了孩子和家长的生活区。专家称，这种做法不利于对群体性癔症的治疗。 治疗进展 孩子大部分可以出院 在泗县甲肝疫苗爆发之初，泗县人民医院儿科主治医生潘龙根对媒体讲的一段话令人触目惊心。他说，这些小孩心脏、肝脏均受到了不同程度的损伤，有的症状较重，心肌酶谱高达2000多，超标10倍，甚至高于喝农药对肝脏的损伤。 “心肌?谱普遍偏高，这确实是专家组目前唯一没有找到合理答案的一个异常现象。”卫生部专家组组长免疫规划专家冯子健在接受晨报记者采访时坦言。但他同时又说：“采集心肌?的标准是很苛刻的，比如采集时孩子是饭前还是饭后，是不是刚刚运动过，这些因素都有可能影响心肌?谱数值的科学性，面对规模如此大的突发事件，当地卫生部门究竟有没有严格按照标准采集，现在看来都还是个未知数。” “但是我要告诉你一点，目前仍在医院观察的孩子他们的心肌?已经普遍降下来了。”冯子健告诉记者，“孩子们注射疫苗后出现的异常反应基本上可以确定是一种群体性癔症发作，多数学生身体并未发生病变。目前，孩子大部分可以出院了，只是需要进行一些心理调整。” 治疗现场 病房成了孩子、家长的生活区 昨日，记者在泗县收治注射甲肝疫苗后产生异常反应孩子的各大医院看到，病房和病区已成了孩子和家长的生活区。病房走廊上时不时有孩子跑来跑去，走廊的栏杆上晾满了家长和孩子的衣服。一些孩子仍然在接受治疗，但他们多数是在吊葡萄糖。近日，泗县的温度始终维持在35摄氏度以上，由于条件简陋，所有的病房里都没有安装空调，房内闷热难当。每张病床上至少有一名儿童和家长，闷热加上人多使得病房内的空气难以流通。孩子的病基本都好了，为什么还不让孩子出院呢？“孩子再犯病，怎么办？如果孩子落下后遗症，怎么办？”很多家长说出了心中的担忧。 专家组成员、北京协和医院感染科刘晓清主任对孩子滞留病房的现象则呼吁：“现在这个季节是肠道感染、伤寒、乙性脑炎等传染病的高发期，这么多的孩子在一起，有一个患病紧接着就会传染给其他孩子。医院绝对不是一个安全的地方，这里什么病菌都有，很容易发生交叉感染，希望孩子们尽快出院！” 治疗建议 应该隔断孩子们之间的交流 对于安徽泗县学生注射疫苗后出现的群体性癔症，上海精神卫生中心教授杜亚松向记者详细解释说：“癔症发病先是有一个诱发因素，然后再加上外界不断的心理暗示，于是患者产生心理紧张，进而出现不适的身体症状。” 昨日，杭州心理危机干预中心主任赵国秋向记者介绍：“癔症是一种‘传染’性心理病，一人病发后会带动身边的人发病。”鉴于癔症的“传染性”，赵国秋指出，医院把发病孩子放在一起治疗的方法和孩子家长不让孩子回家的做法都是不正确的，要想治疗泗县有不良反应的孩子的癔症就必须割断发病孩子之间的交流。“最好让已发病的孩子单独呆在一个封闭的环境，割断他们之间的信息交流；对于孩子的父母也要严格约束，禁止他们相互讨论孩子的病情，阻断这些‘有害信息’传进孩子的耳朵；另外，也要阻止未发病的孩子与发病的孩子接触，防止新发病者的出现。” 针对目前仍然有部分孩子在挂吊针的现象，赵国秋指出：“癔症究其根本就是心理问题。得癔症的这些孩子身体上并没有发生病变，所以不需要药物治疗，应该立即终止药物治疗。” 赵国秋说，如果卫生部批准了他们前往泗县的申请，他们将立即动身赶往泗县。具体的做法是，马上分散医院里的学生，最好把学生隔离，单独辅导；力争对患病学生一对一心理辅导，让孩子和家长都不要把病情看得太重，这样才能更好地治疗孩子的癔症。 据介绍，杭州心理危机干预中心已经多次治疗“群体性癔症”，今年初他们还治疗了一起100多名小学生因一名学生食物中毒而引起的群体性癔症。赵国秋称：“我们在治疗群体性癔症方面已积累了丰富的经验，中心愿意为治疗泗县孩子们的癔症出力。” [新闻晨报]
巴人论评 “癔症”发作解释不通短时间疫苗群体中毒事件 安徽泗县发生如此大规模性的疫苗中毒事件这在全球来讲都是少有的。我们认为，将这么一个事件简单地定为“癔症”似乎是说不过去的，更有遮遮掩掩的行为。怎么解释这种癔症？癔症在什么条件下出现呢？为什么会有如此短促的发病时间？到底是疫苗中毒还是癔症？卫生官员没有解释！为什么不解释呢？难道是怕全国人民不懂的缘故吗？！ 据我们所知，疫苗的制造是一项技术性极强而且需要在最严格标准下操作的工作。尤其是疫苗的灭活，这在许多国家都被列为相对封闭性的技术保护之中。但是，我们还是有必要了解一些基本的疫苗灭活手段。 疫苗的灭活就是要使得那些专门培养出的活性病毒失却活性，也就是要使得细菌不能够在人体内进行繁殖。然而，疫苗灭活是不能够仅仅为了将培养基中的病毒等完全消灭破坏掉，还需要保持疫苗培养体中有效成分的不被破坏掉，这样才能激活人体对此种病毒或细菌产生免疫性，这样的灭活当然就比较特殊一些。 通常的一些方法有添加重金属离子法，即向高浓度培养疫苗中添加一定量的重金属，然后再稀释到标准倍数后封装。这之中，如果出现疫苗灭活后稀释倍数不够的马虎情况，那么就会造成严重的后果！从此次疫苗中毒状态来看，十分近似于重金属离子中毒的情况！我国的药条中有朱砂一味，这种含汞化合物的东西有可能被一些疫苗制剂单位应用。还有一种疫苗灭活手段，那就是先向其中投放氧化剂或者强电解质，氧化剂或电解质也可以将疫苗培养基中的病毒等灭活，然后在定时灭活之后及时投加中和剂并将疫苗稀释相应的倍数后封装。这种办法一般不含重金属离子，但对疫苗的检活和操作要求都是非常高的。其他还有的疫苗灭活手段有诸如射线灭活、特定温度下灭活（瞬间高温后快冷）、电磁灭活等等方法。我们不知道此次疫苗的基本灭活手段是什么，这是大家都比较关心的一个问题。 我们认为，在我国，对于疫苗制剂的生产，还没有建立最为严格的监督和抽检机制，这对于广大人民群众的生命安全确实是一大威胁！制度建设本身就应该从疫苗的生产做起，每一批次疫苗的生产不仅仅应对生产数量进行控制，而且还应当实行对该次疫苗样本封存保留在国家卫生专用疫苗仓库一定时间（比如5年期或10年期），国家也应当建设这样的仓库来存放抽样疫苗。 我国是一个拥有十三亿人口的大国，疫苗安全关系到每家每户，以至于每一个人的健康！这是容不得半点马虎的！此次疫苗安全出现的问题，仅仅追究购销疫苗和注射疫苗等人的问题俨然是不够的，他们在疫苗使用中还算是配角，主角应当是疫苗本身！从疫苗中毒的特征来看，将之纳入癔症俨然是不正确的！这些症状在极短时间出现也基本不同癔症关联！卫生部门还应当就本次疫苗生产单位所采用的灭活手段等一些严重受关注的问题进行解释和澄清。这也是医务工作者应该有的基本道德和道义！切不要像SARS病暴发一样，总是包着捂着，最后不得不...!官员们号称为人民生命负责就应当让人民知情！每一个公民也有权利对这一事件知情！ [直言道义 2005-07-01]
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