http://www.sciencehuman.com 科学人 网站 2006-06-07
高科技设备,彻底解决“心脏保鲜难题”,英国首例———
据报道,英国剑桥郡帕普沃斯医院日前进行了一次先锋性心脏移植手术。在手术期间,医生利用一种名为“器官维护系统”的高科技设备,使捐赠心脏在被植入患者体内之前,一直在体外保持跳动了整整5个小时!据悉,这是英国首次进行类似尝试。专家相信,有了这种设备之后,心脏移植手术成功的可能性将大大增加。
“心脏保鲜”是难题
据报道,这一先锋性心脏移植手术是5月22日在剑桥郡帕普沃斯医院进行的,由该医院的心脏病专家布鲁斯·罗森加德教授带队操刀。患者是一名58岁男子,他因患严重心脏病,必须进行心脏移植,否则将有生命危险。
心脏捐赠者位于剑桥郡的阿登布鲁克医院,他是一名需要进行肺移植的患者,为减少排斥风险,他同时接受了心脏和肺脏的移植,而他原本健康的心脏则将摘除,捐赠给他人。
众所周知,一旦心脏血液供给停止,心脏就会停止跳动,并开始坏死。随着细胞的大量坏死,心脏的功能就丧失。为了减缓这一过程,通常在心脏移植手术中,捐献者的心脏从其体内摘除后,必须将心脏进行冷藏,保存在密封和流动的冷却液中进行携带。即使如此,坏死也会不可避免地发生。因此,为了达到可接受的成功移植比例,必须在被移植心脏取出大约4个小时之内进行移植手术,这就限制了器官能够运送的距离。而且,捐赠心脏的获得通常都是在夜间,在人员召集和其它方面带来很多麻烦。但令人惊叹的是,在5月22日的心脏移植手术中,使用了一种名为“器官维护系统”的高科技设备,它能使健康心脏从捐赠者转送到接受者期间,一直在体外保持跳动,从而使手术风险大大减小!
捐赠心脏体外跳动5小时
据透露,在22日进行的移植手术中,手术小组兵分两路。一方面,罗森加德教授和2名医生带着器官维护系统去阿登布鲁克医院取供体心脏,当心脏从捐赠者体内取出后,立即被保存进“器官维护系统”中;与此同时,另一批医生则在帕普沃斯医院为接受移植的患者做开胸手术,准备植入新的心脏。由于捐赠心脏在“器官维护系统”中能一直保持跳动,因此当捐赠心脏被送到帕普沃斯医院后,医生仍从容地对仍在跳动的心脏进行了功能和兼容性检测,而不必像以前那样争分夺秒。做好一切准备后,医生切开患者心脏周围的液囊组织,将有缺陷的心脏切除,并将捐赠心脏移植进去。令人惊叹的是,在整个移植手术过程中,心脏在体外持续跳动了5小时,仅在植入患者体内时停跳了90分钟!据悉,这次心脏移植手术相当成功,患者下周就可以出院。专家相信,有了“器官维护系统”之后,心脏移植手术成功的可能性将大大增加,因为捐献心脏在进行移植之前能彻底解决“保鲜难题”,能更长时间地保持良好状况。
一位参与移植手术的外科医生约翰·沃尔沃克说:“我们还能够等到白天再进行手术,并在移植前对捐赠的心脏进行详细评估。甚至还可以采用一些不够标准的心脏,采取措施使这些心脏的情况得以改善。”
体外猪心可跳12小时
据悉,“器官维护系统”由位于美国马萨诸塞州的“移植医学公司”设计制造,该公司从1998年起就开始研制此设备。据悉,“器官维护系统”十分精巧,只有一台手推车大小。它采用捐赠者自身的血液维持心脏的血液循环,为心脏提供氧气等各种化学和营养物质,并使其保持在正常的温度下,同时测量冠状动脉里的血流量以及众多数据,从而使心脏在从捐赠者转送到接受者期间,能一直保持跳动。迄今为止,人类心脏在此设备中保持跳动的最长时间为5.5小时,而猪心则可以至少跳动12小时。 (元元)