■ 新闻缘起

　　家住镇安县的农妇赵凤琴长期不孕，至三十七岁高龄才初次怀孕，当地医院诊断是双子宫妊娠。近日，她因腹胀如鼓被转入当地。在剖腹产手术的进行中，医生惊奇地发现胎儿不在子宫里，而是藏身于腹腔的肠管和大网膜里边。经过两个多小时的努力，一个体重为两千四百克的男婴出生。

　　此间有报道称，从某种程度上说，这一类病例为男性怀孕生产提供了一种参考。可通过一定的技术手段，将受精卵着床在男性的腹腔内，胎盘依附在腹腔的其他组织上，便可吸收养分，促进胎儿发育。

　　在目前医疗科技水平下，男性怀孕还是一件很遥远的事情

　　■ 将新闻进行到底

　　从古至今，怀孕是女性独有的天职，男人怀孕，似乎是天方夜谭的神话。有人说，陕西妇女腹腔的成功妊娠为男性怀孕提供了医学借鉴。那男性真的可以成为“孕夫”吗？

　　怀孕，“种子”“土壤”

　　“气候”不可缺

　　北医三院生殖医学中心副主任刘平告诉记者，女性怀孕是因为有子宫这个提供胎儿生长的“房子”，而男性的体内没有这样的器官；即便男性也有类似的 “子宫”，“子宫”能否提供维持胎儿生长的营养和内分泌环境？

　　刘平说，通俗地讲，人的受精卵就像一颗等待发芽的“种子”，女性子宫和子宫内膜就像可以使种子生长的“土壤”，而种子发芽和正常生长还需要在合适季节和适宜的气候，也就是需要人体的正常内分泌状态。所以，只有在“种子”、“土壤”和“气候”三者完全具备的情况下，女性才可以正常怀孕。

　　腹腔妊娠，不靠谱

　　但有时候受精卵在子宫腔以外的任何部位着床，统称为异位妊娠，俗称宫外孕，其中以输卵管妊娠最多见，而腹腔妊娠，是宫外孕的一种罕见类型。刘平介绍，正常情况下，进入腹腔里的受精卵在发育成胎儿后，只能依靠腹腔膜和输卵管末梢提供的微量血液缓慢生长，由于供血不足和腹腔内的空间挤压，会使这种胎儿很快死亡流产。此外，由于羊膜囊周围的血管比正常血管粗2—3倍，即便是在腹腔内成功受孕，在后期剖腹手术中稍有不慎就会引起大出血，或是引起肠管损伤，造成弥漫性腹膜炎，很容易危及孕妇和胎儿的生命。为此，虽然在临床实践中，也有一些在腹腔内怀孕的妇女，但在怀孕前期就会出现问题，医生也会建议就诊者按宫外孕处理掉，像这种能怀孕到足月的情况就更罕见了。

　　陕西这名孕妇的案例，现在尚不能推断出其是原发性腹腔妊娠还是继发性腹腔妊娠，但可以肯定的是，胚胎生长在腹腔一个恰到好处的地方，既不受其他部位的挤压，也寻找到了一个血液循环比较顺畅的环境；在后期的剖腹产中采取措施得当，保住了孕妇和婴儿的生命。

　　男人怀孕，还是梦

　　对于有关专家声称的“腹腔怀孕为男性怀孕提供了一种参考，可通过一定的技术手段，将受精卵着床在男性的腹腔内，胎盘依附在腹腔的其他组织上，便可吸收养分，促进胎儿发育”的说法，刘平并不认同。“腹腔妊娠不是最近才有的，打人类诞生那天起就有，只是在过去医疗条件比较落后的情况下，这些宫外孕的妇女无法通过宫颈生出胎儿，从而造成难产，甚至失去生命。不能说现在有这么一个成功的案例，男性怀孕就成为可能了。”

　　她进一步解释说，从医学生理角度来讲，最适合胚胎发育的地方是子宫腔里面，也就是子宫内膜。子宫本身就具备孕育生命的特殊功能，在子宫的内腔内壁上都可以有胎盘附着，并随着胎盘的不断生长，子宫可以扩张，为胚胎提供生长空间，当孕妇分娩之后，尽管身体会留有和胎盘面积一样大的血窦，但子宫会迅速的收缩，自然止住出血。而腹腔则不同，胎盘的绒毛会开始随处攀附，并往其他组织中生长，当胎盘长到一定程度，胎盘的绒毛就会从胎盘中心周围开始生长，如果这个中心周围不利于生长，就会朝其他方向生长，从另一个地方获取供血，但是，由于个体差异的原因，胚胎的绒毛并不是都具备这么强的侵蚀性。另外，由于腹腔没有收缩的功能，即使血液循环系统良好，在胎盘剥离以后，还是会造成大量的出血，更糟的是，在止血的时候，产妇腹腔内还有别的器官，在止血过程中就很容易造成输尿管等其他器官的损伤，从而引发生命危险。所以，在目前医疗科技水平下，男性怀孕还是一件很遥远的事情。

　　■ 专家释惑

　　子宫内膜在怀孕中的作用

　　刘平说，女性子宫腔里衬着一层能对女性激素产生反应的功能性薄膜，称为“子宫内膜”。月经刚干净时，卵巢中一批滤泡开始发育并分泌雌激素。子宫内膜在雌激素的影响下，不断增生、增厚，此阶段在医学上称为“增生期”。

　　当卵巢中一个滤泡发育成熟，并排卵后，破裂的滤泡形成“黄体”。黄体能分泌大量孕激素和雌激素，子宫内膜在孕激素的作用下，从增生状态变成分泌状态，富有营养，此阶段在医学上称为“分泌期”。如果排出的卵子未受精，黄体就会萎缩，变成“白体”，雌、孕激素的分泌也随之下降。子宫内膜得不到雌、孕激素的支持，便会剥脱、出血，从阴道排出，形成月经。阴道流血的时间，称为“月经期”。月经干净，卵巢中新一批滤泡又开始发育，周而复始。

　　如果卵子与精子相遇、受精，形成“受

　　精卵”。那么黄体就不萎缩，进一步发育成“妊娠黄体”，继续分泌大量雌、孕激素。分泌期的子宫内膜在更大量的雌、孕激素作用下，发育成“蜕膜”。同时，受精卵向子宫腔移动。至受精后7天，受精卵的发育与子宫内膜发育呈“同步”状态，便能种植到蜕膜中，犹如种子种植在肥沃土壤中，此时，子宫便承担着孕育胎儿的功能。

　　■ 相关链接

　　英妇女肋下怀胎35周育儿

　　2007年，英国桑德兰市宫外孕母亲克莱尔·辛普森成功孕诞下了健康宝宝，这一奇迹打破了1/1300万的胎儿生存概率。

　　31岁的克莱尔在自己的第一个孩子去年夭折后不久，又怀上了身孕。然而初步医学检查发现，她腹中的胎儿生长有点畸形，但医生却无法找出原因。克莱尔说：“他们说胎儿可能得了唐氏综合征，或侏儒症及其他什么毛病。”当克莱尔怀孕29周时，医生建议她做引产手术，但克莱尔拒绝了这个建议。她说：“我知道胎儿仍然活着，她仍在我体内。”

　　直到2007年5月，当克莱尔怀孕35周时，桑德兰皇家医院的医生通过扫描才吃惊地发现，克莱尔的胎儿粘附在克莱尔胸腔肋骨下的韧带组织上。这使得胎儿和母亲的生命都处在危险之中。克莱尔说：“当医生告诉我胎儿不在子宫内时，我震惊极了。而当得知宫外孕胎儿只有5%存活机会时，我简直彻底绝望了。”

　　医生为她实施手术。幸运的是，克莱尔最终顺利地生下了这个宫外孕宝宝——1080克重的女婴莫丽。

　　据悉，孕妇发生宫外孕的概率为万分之一，这些胎儿会在子宫外的某处组织上成长。在大多数异位宫外孕中，胎儿都在母亲的输卵管中生长，这给胎儿和孕妇都会带来致命的危险。目前全球只有一百例宫外孕胎儿存活记录，和正常婴儿相比，其生存概率只有1/1300万。

　　有专家认为，“宫外孕胎儿”奇迹存活的案例表明，在孕育胎儿的过程中，子宫并非绝对必要，因此从理论上完全有可能让男人怀孕。英国著名医学专家温斯顿教授表示：“男子汉怀孕绝对是可能的，其实就跟女性宫外孕一样。只是要保住胎儿，就必须给男方注射大量女性荷尔蒙。医生可以利用先进的科技，把胚胎移植到男人的腹部。待胚胎发育成熟，再通过手术把婴儿生下来。”

　　2008年3月25日，美国同性恋杂志《倡议者》(The Advocate)发表了关于变性男人托马斯·比迪(Thomas Beatie)怀孕的文章，引起全球医学、心理学、性学、伦理和道德界的极大关注和争议。

　　比迪原名特蕾西·纳古蒂 (Tracy Lagondino)，本为女儿身，后变性称为“他”，改名为比迪，并和一名叫南希的女子结婚，由于比迪根本无法提供精子，而妻子南希在 20年前患严重的子宫内膜异位症，早就切除了子宫。于是比迪决定亲自怀孕生子，他开始停止接受两月一次的睾丸激素注射，4个月后，比迪就恢复了停止8年的月经，并寻找精子，接受试管受精手术。

　　比迪怀孕的消息曝光后，引发极大争议，“一石激起千层浪”还不足以形容。美国俄勒冈卫生科学大学妇产科教授尼科尔斯对此表示理解：“现在家庭的定义已经发生很大变化，不再拘泥于固定模式”。

　　加拿大蒙特利尔麦吉尔大学的医学、道德和法律中心创办人萨默维尔则警告，这个事件是“生物现实的崩溃……我认为我们在玩火”。他还说表示，比迪的做法破坏了生物的本质意义，他把自己变成了男人，而他现在又成了“孕妇”。

　　一些医学专家从生殖健康的角度担忧：比迪曾长期使用性激素，是否对胎儿的发育有影响。即使目前健康分娩，对孩子的中长期发育是否有影响？因为大量的医学研究已证实，若父母长期使用激素，对孩子的发育会有不良影响。

　　加州比华利山医疗中心妇产科医师利萨马斯特森博士说，“变性后的男子是可以怀孕的，他具备怀孕生育的身体条件。值得注意的是，在变性男子怀孕早期不可服用任何男性激素，这样会导致所生女婴具有男性特征”。通常女性变性为男子后会大量服用男性激素。使自己看起来更具男性的阳刚气质。

　　其实，比迪怀孕是基于他没有完全变性，保留了子宫等身体构造，这意味着他为自己保留了生物学上“怀孕的权利”。他也并不是生物学意义上的男人怀孕。不过，在人类社会中，成立家庭是男性和女性共有的愿望，但怀孕却非如此。在我们的文化中，怀孕生子仿佛仅仅是女性专有的活动。无言而谓，变性男怀孕乃至男性怀孕，必然会导致生育观念的重建。事实上，人类社会的起源，男性和女性的划分，在当今时代已经面临着很大的挑战。复杂而琢磨不同的大千世界，是很难用一个标准来统一的。变性男怀孕生子，当然不是人类社会的多数，也会引发人们的猎奇。正如比迪所说的：“在我们的医疗社区之外，人们并不知道我已有5个多月的身孕。但是，我们的情况最终会有很多人知道。他们会按照他们自身的标准作出不同的评价”。由此可见。比迪已经有了“山雨欲来风满楼”的心理准备。

　　其实，在社会生活中，当少数人的行为“违背”了多数人的“标准”时，往往会有一场轩然大波，使当事人被迫陷入舆论漩涡的中心。我们有这个必要吧？当事人最需要的，是一种宁静的生活。褒也罢，贬也罢，不如还他(她)一个清平世界。在性学领域，乃至在人类生活的各个领域，当出现一些少数人的“异常”行为时，作为相关领域的专家学者，应该是少一些评议，多一些关爱。也许，这正是少数群体更需要的，尽管他们已拥有自己的权利。(邓明昱)