巴人论评：危机四伏的中国官僚体制改革
中国医疗体制必须体现面对十三亿多中国人的基本利益问题。在这个环境日益恶化，病毒剧烈变化，瘟疫流传快速的时代，中国医疗体制改革已到了火烧眉毛的紧急程度，然而，中国官僚体制的惰性，对于医疗体制改革之缓慢是有目共睹的。自2003年上春发生SARS危机至今，中国医疗体制改革一直处于似醒非醒的胶着状态中，完全同步于中共领导的中国官僚机构的改革现状。
现今又将面临一场不低于SARS的瘟疫风暴，而且来势似乎更加凶猛，这种冲击不仅仅对于医疗系统，而且对于整个国民经济结构都可能造成严重且深不可知的影响。但是，中国体制准备好了么？！
事实上，这么多年来，中国除了搞了几个事态紧急处理预案以外，基本上没有从根本上改变现行官僚体制，就是大一点的动作也没有发生。这种情况已经是越来越危险了。
去年的2008年对于中国就非常不同寻常，发生了百多年来未遇见的雨雪冰冻灾害，冰冻灾害刚刚进入恢复阶段，一场更加摧折全国人民心灵的“汶川——北川”大地震发生了，更加深刻地考验着中国人民的意志。接着，全国各地又发生了大大小小的几次动刀动枪、你死我活的群体性骚乱。奥运会结束后，世界金融危机逐渐显现为严重的经济危机，正越来越广范围地影响到世界各个角落，中国并非在经济危机之外享受着天堂快乐而独立存在，也全面进入了经济紧缩时代。
中国的房地产业一度呈现疯长势态，完全像中国大跃进时期“大炼钢铁”的经济疑似再表演。一个行业的“超水平发挥”，必将导致整个国民经济的灾难性偏摆，资金的积压和占用很难迅速将国民经济各行各业调整到符合民生的轨道上，只有通过放弃和全盘整改才能逐步恢复经济的平衡发展，因此，就大跃进的经验和成果——不得不全面放弃全民运动炼钢来讲，房地产也必将首先成为本次经济危机和灾难的牺牲品。
客观上来讲，中国的经济和发展有更多不确定性，权力主宰一直是经济运行的重要支撑，长期泡沫炒作的成分很多，经济交易的诚信体系十分不健全，贪腐势力强大和凭权趋利普遍的巩固权势阶级利益扩大化行为十分突出，而底层人民就业、福利、教育等基本生存权利越来越受到挤压......所有的一切都说明中国官吏体制长期不得人心所面临的越来越严重的危机。
翻开中国历史，我们就会发现，在强力垄断统治模式下，每一百年左右中国社会就会面临一次流血杀戮性的空前大内乱！前不远的大清朝，从所谓“康乾盛世”到“太平天国”区区几十年时间，血雨腥风到底是怎么形成的呢？为什么又不能在剿灭掉“太平天国”之后几十年里发展起来呢？十多年前的苏联为什么又会一夜之间倾然倒下呢？这只能证明一个惰性体制的必然没落之路！
中国改革已经三十年了，我们到底改革了那些东西呢？政府一套班子，党委一套班子，党委决定一切的政治模式基本上是没有一点变化！政治体制和经济科技发展方式的不吻合性长期存在！老百姓的经济民主权有所放松，但政治民主权没有多大放松！一个党派统治人民代表大会的实际事实没有任何改变，人民代表大会制度依然是一张皮囊而已！教育行业仍然是层层权力统治的治教模式！全民医疗保健体系始终没有健全，远远落后世界其他国家！甚至出版发行等文化领域的统治模式都没有多大的变化！......有人说，这样的情形同清政府后期的改革十分疑似！甚至有人还预测了必将疑似复步清政府结果的后尘。由于有前苏联的事实，我们实在不敢全盘否定后来人的所作所为！
统治与被统治的矛盾始终是一个社会最为基本的矛盾，掩盖这样的事实并不能匡救一个统治阶级的命运，因为这个矛盾自始至终真实而客观地存在着。相反地，忽视这样一个矛盾的存在，只会让统治阶级忘乎所以，从而起到加速统治阶级灭亡的作用。现代中国社会将如何发展呢？恐怕不是我们想怎么说就能真的怎么去发展的！这就像我们希望通过红头子文件强迫人们无条件地去热爱一个政党不一定立马能得到全社会人们一致肯定性回应一样！当然，我们不会忘记，中国现代的动乱都是从开始要人们无条件热爱一个党派开始的！事实上，现代中国的改革就是连这一点陈腐意识也没有消除！
呜呼，我们还能怎么说呢？中国的改革真的是越来越危机四伏呀！
[超级狗官霸夜半注毒杀我]
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中国医疗公平性全球倒数第四的尴尬与悲哀
作为世界第三大经济体的中国在医疗卫生领域正面临尴尬境地：在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性的排序中，中国位列191个成员国中的倒数第四位。两个截然相反的排名道出了目前中国在医疗体制改革中的困惑。
由国务院发展研究中心社会发展研究部和世界卫生组织共同完成的一份针对“中国医疗卫生体制改革”的研究报告指出：中国现有的医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。中国医疗卫生体制必须变革。
“中国医疗卫生体制改革”研究课题的参与者之一、国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风曾指出，正是由于中国在医疗卫生领域过多地利用了市场化机制，才导致了现有卫生资源分配严重不公的局面，使得处于高端的城市大医院发展越来越快，而低端机构，尤其是农村乡镇医院、城市社区医院等逐步萎缩，甚至到了无法生存的地步。
政府缺少必要的投入和干预是造成中国有限的卫生资源使用效率低下的主要原因。世界卫生组织驻华代表贝汉卫在2006年中国高峰论坛上说，目前中国政府在总体医疗费用中的公共投入仅为17%，而美国政府至少投入了总需要的45%，几乎是中国的三倍。在中国有一些医疗卫生功能难以实现就是因为没有政府的资金。
群众看病贵、看病难是年年两会上的一个热点难点话题。但说来说去一直停留在纸上谈兵阶段，因为既得利益集团不愿意让利给全民，任何有利于全民的医改方案都不能出台。以至于中国20多年来在医疗卫生领域实行的市场化机制导致了政府职能逐渐弱化，公共财政投入日益减少，其直接后果一方面造成医疗费用不可遏制的上涨，另一方面使得医疗卫生机构和医务人员为扩大收入转向发展昂贵的专科治疗性服务。
卫生部也坦承，如果中国医疗卫生机构的这种“趋利”趋势不加以控制，未来中国几代医生可能就会彻底迷失方向，不知道如何做好医疗服务，不知道自己所从事的职业应该具备起码的良心和良知。
中国的医疗卫生改革，最大的成果就是政府的财政负担减轻了，每年的医疗卫生支出与经济发展不成比例，以至于从1980年到2003年之间，政府卫生支出占全国卫生支出的比例从36.2%，个人卫生支出从21.2%急剧上升到55.5%，甚至在2001年以后超过了60%。中国政府对医疗卫生的投入明显低于全球绝大多数国家，而且占GDP的比例长期徘徊在 0.4%～0.5%之间，并呈历年下降趋势。更严重的是，就是这部份很少的投入大多也都用在了公务员身上。中国卫生部副部长殷大奎曾在中欧国际工商学院健康产业论坛上披露，中国政府每年投入的医疗费用中，80%都花在了850万党政干部身上，其他13亿人只分到20%。
再从政府投入占医疗卫生费用的比例来看，以2000年为例，发达国家的政府负担了全国医疗卫生总费用的73％，新兴国家的政府负担了70％，最不发达国家的政府负担了59.3％，其他发展中国家的政府负担了57.2％，而中国政府只负担了39.4％。
1998年前，拥有国家机关、企事业单位正式编制的人，才能享有公费医疗的权利，其他人都是自费医疗人群。现行的医保方案虽然是全民医保，仍然存在着巨大的差异和不公，只有公务员才由财政兜底，平均可以报销医疗费用的90%以上；而城镇职工这一比例是70%～80%，城镇居民(俗称一老一小，指没有工作单位的城镇居民)只有50%左右，到了农村则只有30%，甚至更低。
据卫生部第三次卫生服务调查，目前中国50%以上的城市人口、87%的农村人口无任何医疗保障。城乡低收人者应住院而未住院的比例达41%，应就诊而未就诊采取自我医疗的比例城市占47%，农村贫困地区未就诊、未住院比例高达70%～90%。 可以毫不夸张地说，今天中国有近九成农村人口和近五成城市人口在遭遇疾病风险的时候无法得到政府的救助，处于生不起病、看不起病、吃不起药的境地。很多家庭往往因为一个亲人身患恶疾就倾家荡产，更多的农村老人有病只能抗着忍着，根本不敢去医院。把他们放在今日医疗水平日趋现代化的大背景下，就会看到这个群体“小病扛、大病拖、不怕穷、就怕病”的心酸。
据《中国青年报》调查显示：九成以上的人对医疗卫生方面的变化不满意，他们的直觉是医院越来越多，看病却越来越难了。89.8%的人看病支出占家庭总收入的比例比10年前大幅增加了，越来越贵的医药费让诸多患者在医院面前望而却步。
是什么原因造成医疗卫生改革的失败呢？改革本是要解决问题的，要解决什么问题，就会出台什么样的改革方案；当初的改革就是为了要减轻政府在公共卫生方面的财政负担，所以医改就为了达到这个目标。而改革的初衷并不是解决广大人民群众的医疗看病问题，也不是所谓的“政府的方向不明了，目标不明确”，因为根本就不是想着为人民服务，所以人民就被医改彻底抛弃了。而这个目标和方向，绝不是卫生部部长所能决定和扭转的。
政府、医院、医生、药商、病人、医药代表都对医改不满意。似乎六个方面都是医改的受害者，没有掠夺者；也就是说不仅病人是受害者，涉及到的每一方，都把自己说成是受害者，似乎这样就免了责任。真能免责吗？
在改革初期是政府决定把医院的大部分财务开支省掉，交由医院自己营利解决。政府的一意孤行，并没有社会各界参与的机会。现在这种决策的贯彻执行导致尖锐的社会矛盾，又是政府不满意了，把自己打扮成了受害者。当犯了错误的人想方设法推脱责任，不肯承认自己的过错，同时又振振有词的说要把事情做好，谁能相信这样的人呢？如果一个政府官员，在社会矛盾面前装聋作哑，从来不站出来承担责任，谁能相信这个政府的承诺呢？
“2000年人人享有卫生保健”是政府在20世纪80年代后期做出的战略规划和对全世界的庄严承诺。这是2000年建设小康社会的目标之一，纳入了国家社会经济发展规划。2000年，中国提前实现了GDP翻两番的总体小康目标，但“2000年人人享有卫生保健”的目标离我们却越来越远！
新医改方案在万众瞩目的期待下姗姗而来，究竟能否让各方满意全民受益？我们只能拭目以待，时间很快会做出最好的回答。
[凤凰网]
猪流感来袭 中国应对措施还应更有力
中新网4月27日电 近日，美国和墨西哥发生人感染猪流感病毒疫情，世界卫生组织已宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。媒体报道称，猪流感已有向世界各地扩散的迹象。目前中国卫生部、国家质检总局、旅游局等部门已经开始合作，正组织专家对病毒序列进行分析，对疫情影响进行研判，研究应对输入性病例的出入境检验检疫等防控措施，完善相关防控预案。
卫生部有关负责人日前表示，中国正密切关注疫情进展，加强与世界卫生组织、美国和墨西哥政府的联系，跟踪疫情及疫情防控的进一步详细信息，根据疫情发展趋势按预案做好各项应对工作。
中国国家质检总局26日发出紧急公告，要求来自人感染猪流感流行地区的人员，如有流感样症状的，入境时应主动向出入境检验检疫机构口头申报。过去两周去过流行地区的人员，入境后出现流感样症状的，要及时与当地出入境检验检疫机构联系。
国家旅游局27日提示广大游客和旅游接待单位关注猪流感疫情，做好防护。人感染猪流感流行地区的游客，如有流感样症状的，入境时应主动向出入境检验检疫机构口头申报。过去两周去过流行地区的境内外游客，入境后出现流感样症状的，要及时与当地出入境检验检疫机构联系。前往人感染猪流感流行地区的游客，可以向出入境检验检疫机构及其国际旅行卫生保健中心了解该地区的疫情，做好个人防护。旅行中或旅行后出现流感相关症状者，应立即就医，并在入境时向检验检疫机构申报。游客严格遵守相关规定，不要从人感染猪流感流行地区携带受禁物品。
连日来，中国广东、上海、江苏等地的口岸也加强了出入境检查，严防猪流感病毒入境。
在深圳口岸大厅的旅检通道里，检验工作人员着重检查美洲籍以及近期曾往返过美洲地区的旅客，并在所有通道启用了“红外热成像体温视频监测系统”，对过境旅客实行体温监测。广州、上海、南京等地也在口岸加强了检查。对于日前正在举办的广交会，广州的疾控及相关部门对墨西哥、美国等地的参展商进行了必要的检查和监控。
针对猪流感疫情，中国疾病预防控制中心专家26号称，猪流感并不可怕，目前虽尚无预防疫苗，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。专家指出，目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播。因此，食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。猪肉烹制内部温度达到71℃，就可杀死猪流感病毒。
中国检验检疫科学研究院院长李怀林也表示，中国完全有能力、有技术对人感染猪流感病毒进行检测。
[凤凰网]
草菅人命 今年仅接12省在押者非正常死亡报告达15人
本报讯 记者昨天从最高检了解到，经最高检和公安部相互沟通，派驻检察室有望与看守所进行信息联网和监控系统联网，强化对监管活动的动态监督。此外，今年以来，最高检监所检察厅共接到看守所在押人员非正常死亡报告15人。
据介绍，公安部于近日召开全国公安监管工作会议，会上提出，9月30日前全部完成看守所监控设施安装并投入使用，强调“主动接受检察院的法律监督。各地要将看守所执法信息和监控设施与驻所检察室联网，自觉接受检察机关实时监督”。会议要求，各省级检察院要及时与省公安厅（局）沟通，制定工作规划，加大经费投入，同步推进本地区驻所检察室与看守所信息联网和监控系统联网，强化对监管活动的动态监督。
最高检透露，今年以来，最高检监所检察厅共接到看守所在押人员非正常死亡报告15人，涉及12个省份。最高检监所检察厅负责人称，看守所发生非正常死亡事故的原因，既有公安机关监管不力的责任，也有检察机关监督不力的责任。从检察机关来看，主要是一些地方派驻检察机构没有发挥应有的作用。
[北京青年报 2009-04-20]
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